Спиридонова О.А.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель: провести анализ отечественных и зарубежных научных литературных данных, посвященных проблеме использования методики ТДГ у пациентов кардиохирургического профиля.В фундаментальных работах Nagueh S.F., Uematsu M., Алехина М.Н. доказано, что метод ТДГ позволяет проводить количественную оценку систолической и диастолической функции миокарда левого и правого желудочков, изучить параметры внутрисердечной гемодинамики (ДЗЛА, КДД в ЛЖ, ДПП). Наиболее информативными допплеровскими показателями являются: максимальная скорость движения фиброзного кольца митрального клапана (≥ 8 см/с); максимальная скорость движения фиброзного кольца трехстворчатого клапана (≥11,5 см/с). Данные показатели позволяют объективно судить о насосной функции миокарда в условиях ОРИТ, когда визуализация бывает затруднена. Режим tissue tracking применяется для оценки глобальной сократимость ЛЖ. В норме смещение фиброзного кольца митрального клапана должно быть более 5 мм. При оценке диастолической функции ЛЖ и ПЖ показатели ТДГ не зависят от ЧСС, систолического АД и фракции выброса ЛЖ и относительно независимы от состояния преднагрузки, что очень важно при интраоперационном мониторинге внутрисердечной гемодинамики, а также в условиях ОРИТ. Достоверными признаками рестриктивного типа диастолической дисфункции, который относится к наиболее неблагоприятным прогностическим факторам, являются следующие показатели ТДГ: отношение Е/Е’>13, Е’<8 см/с, амплитуда волны Е’ остается сниженной независимо от преднагрузки.
Вывод: по данным проведенного литературного обзора, который включал 40 зарубежных и отечественных источников за период с 1995 по 2015 год можно сделать заключение о том, что использование ТДГ является эффективным дополнительным методом диагностики у больных в ранние сроки после кардиохирургических операций, когда визуализация затруднена и высоко влияние гемодинамических факторов (пред-, постнагрузка, ЧСС). Метод ТДГ позволяет оценить насосную и диастолическую функцию миокарда, рассчитать параметры внутрисердечной гемодинамики, позволяет количественно оценить нарушения кинетики миокарда. Данные позволяют выбрать оптимальную тактику лечения пациентов кардиохирургического профиля в ранние сроки после операций.
Комментарии посетителей