Кашаев М. Ш., Губайдуллин С. М., Сафин Р. Ф., Брондз Н. Б.
ГБОУ ВПО Башгосмедуниверситет Минздрава России;
Около 50% пациентов после перенесенного тромбоза глубоких вен страдают от различной степени выраженности посттромбофлебитического синдрома, 20% имеют выраженные симптомы венозной недостаточности, венозные язвы появляются у 10%.Цель: оценить частоту развития посттромбофлебитического синдрома у пациентов с тромбозом бедренно-подколенного сегмента вен нижних конечностей при терапии варфарином и ривароксабаном.
Методы: Ретроспективный анализ лечения 2 групп пациентов обоего пола с впервые возникшим тромбозом глубоких вен бедренно-подколенного сегмента без ТЭЛА, требующих длительной антикоагулянтной терапии, I группа (84 пациента) получала варфарин под контролем МНО (2,0-3,0), II группа (49 пациентов) – ривароксабан, пациенты обеих групп применяли компрессионный трикотаж III класса. Контрольное ультразвуковое дуплексное сканирование через 3, 6, 9, 12 месяцев от начала заболевания с оценкой реканализированного просвета. Конечная точка – через 12 месяцев развитие клиники посттромбофлебитического синдрома (отек, расширение подкожных вен, индурация кожи, язва).
Результаты: При анализе результатов ультразвукового дуплексного сканирования выявлено, что скорость реканализации на уровне подколенной вены была выше в группе ривароксабана. Так, через 3 месяца реканализованный просвет подколенной вены в I группе составил в среднем 24,7±9,62%, во II - 34,5±8,23%, через 6 месяцев: в I – 47,3±11,47%, во II - 57,2±9,28%, через 9 месяцев: в I – 62,1±10,26%, во II – 78,4±12,83%, через 12 мес: в I – 73,4±9,37%, во II – 87,2±10,34%. Частота развития посттромбофлебитического синдрома через 1 год в группе варфарина оказалась выше и составила 45,2%, чем в группе ривароксабана – 36,7% (относительный риск 1,231; 95% доверительный интервал 0.796-1.905, снижение относительного риска 0.231, Хи-квадрат 0,918). При анализе приверженности к лечению в группе варфарина выявлено, что время нахождения в терапевтическом окне МНО 2,0-3,0 у пациентов составило 58,2±8,34%, Compliance при приеме ривароксабана составил 94,2±4,23%.
Выводы: Выявлено, что при приеме ривароксабана, быстрее наступает реканализация просвета глубоких вен и реже развивается посттромбофлебитический синдром, что, вероятно, связано с простым способом дозирования и, как следствие, более постоянным антикоагулянтным эффектом препарата.
Комментарии посетителей