Трехуровневая система организации пренатальной диагностики врожденных нарушений развития плода на территории Республики Коми

Назад к программе

Баринова А. Э., Козлова Е. И., Ташева Е. В.

Коми республиканский перинатальный центр;

Цель: Организовать порядок проведения комплексной пренатальной диагностики, маршрутизации беременных, сроки проведения основных этапов пренатальной диагностики в Республике Коми(РК).

Методы:

Приказ №572н от 12.11.2012г «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология» Приказ Министерства Здравоохранения РК №2/24 от 2.02.2011г «О порядке проведения пренатальной дородовой диагностики нарушений развития ребенка на территории РК».

Приказ Минздрава РФ от 10.09.1998г №268 «О мониторинге врожденных пороков развития у детей» Дополнительно к приказу №2/24 главным врачом ГБУЗ РК «КРПЦ» утвержден приказ №1522-к от 13.10.2014г «О порядке работы и ответственности специалистов перинатального центра в части диагностики и мониторинга ВПР».

I уровень пренатальной диагностики в РК осуществляется в ЦРБ, в которых проводится скринингIII триместра. II уровень -региональные центры(Ухта, Воркута, Печора, Усинск, Сыктывкар)-проводится УЗИ экспертного класса в I и IIтриместрах.IIIа уровень -в Коми республиканском перинатальном центре (КРПЦ) - УЗИ экспертного класса в I,II триместрах, групп высокого и среднего риска по ХА и все подозрения на ВПР в Республике Коми. IIIб – Федеральные центры - УЗИ экспертного класса при сложных ВПР требующих консультации ведущих специалистов РФ.

Результаты: Охват беременных комплексной пренатальной диагностикой(КПД) в РК увеличился с 2012г по 2014г(70%-94,7%). При сроке 11-14нед осуществляется экспертный уровень пренатальной диагностики: 7 кабинетов УЗИ(19сертификатов FMF по ТВП, 8-по назальной кости, 3-по реверсному кровотоку в венозном протоке), программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями(«Astraia»).

Коэффициент показателя по ТВП в РК составил 44,9%(Международный стандарт FMF-40-60%). Выявляемость ВПР в 1триместре-51случай-0,52%( Международный стандарт-0,5-1,5%).

На базе КРПЦ во II и III триместрах выявлено 151 ВПР из них 38 ВПС(11-пороки конотрункуса, 2-ГЛОС, 1-аномалия Эбштейна, 2-клапанный стеноз аорты, 1-патология дуги аорты, 1-ГПС, 2-ООАВК, 14-ДМЖП, 4-ДМПП). Пренатальных консилиумов – 32. За 2014 год было проведено 107 телемедицинских консультаций с федеральными центрами РФ и региональными центрами РК, в результате выявлено 15 ВПР(9ВПС). Всего за 2014год в РК зарегистрировано 480 случаев ВПР(постнатально), из них 134 ВПС(пренатально выявлено 79-59%): ДМЖП-104, ДМПП-6, тетрада Фалло-5, стеноз Ао клапана-4, стеноз ЛА-3, ГЛОС-1, ООАВК-1, ДОМС от ПЖ-1 и другие-10. Число пренатально значимых ВПР составило 272 случая, своевременно диагностировано 207 (43,1% от всех ВПР, 70% от значимых).

Заключение: Имеющаяся трехуровневая система пренатальной диагностики в РК показала свою эффективность: большой охват КПД, увеличение удельного веса своевременно выявленных ВПР по УЗД, в том числе ВПС.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.