Аракелян В. С., Папиташвили В. Г., Гидаспов Н. А., Гамзаев Н. Р., Сирадзе И. В., Кванчатирадзе Г. Я.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Реконструктивные операции при торакоабдоминальных аневризмах аорты обременены риском таких осложнений, как острый постгеморрагический шок, острая кардиальная недостаточность, тотальная органная недостаточность, что обуславливает высокую интраоперационную летальность, развитие спинальных и ренальных осложнений. Несмотря на это хирургическое лечение больных с аневризмами нисходящей аорты диктуется бесперспективностью консервативных мероприятий, быстротой течения и неблагоприятным прогнозом заболевания (особенно в случае расслоения аорты).С 2007 по 2014 год в отделении хирургии артериальной патологии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева было прооперировано 111 пациентов с аневризмами нисходящей аорты. 27 пациентов с аневризмами 1 типа, 13 пациентов с аневризмами 2 типа,16 пациентов с аневризмами 3 типа, 21 пациент с аневризмами 4 типа, локальные аневризмы нисходящей грудной аорты наблюдались у 31 пациента. Доля расслоения составила 54% случаев. Всем пациентам были выполнены реконструктивные операции, тактика хирургического лечения определялась в зависимости от протяженности аневризматического процесса. Во всех случаях применялся стандартный, разработанный протокол защиты внутренних органов и спинного мозга. Общая хирургическая летальность составила 6,3 % ( 7 пациентов). В структуре послеоперационных осложнений послеоперационная дыхательная недостаточность возникла в 8,1 % случаев, параплегия в 2,7 % случаев, острая почечная недостаточность у 3,6% пациентов. Максимальная летальность и наибольшее число послеоперационных осложнений наблюдалось у пациентов с торакоабдоминальными аневризмами 2 типа. Реконструктивная хирургия торакоабдоминальных аневризм аорты является методом выбора лечения пациентов данной категории. Соблюдения протоколов реконструкции аорты и методов защиты внутренних органов, спинного мозга дает возможность минимизировать летальность и частоту послеоперационных осложнений.
Комментарии посетителей