Верезгова С.В.
ГОУ СЗ ГМУ им.И.И.Мечникова;
Целью настоящей работы являлось определение распространенности поражения гонадных вен у пациенток с варикозным расширением вен малого таза в сочетании с хронической тазовой болью для оптимальной внутрисосудистой коррекции.Материалы и методы. Флебография и эмболизация гонадных вен были выполнены 57 пациенткам с варикозным расширением вен малого таза в сочетании с синдромом хронических тазовых болей. Средний возраст пациенток 33,5 года (от 21 до 52 лет). До выполнения интервенции расширение овариальных вен с наличием ретроградного кровотока было установлено при допплерографическом исследовании с использованием пробы Вальсальвы. Варикозное расширение тазовых вен также было подтверждено при проведении диагностической лапароскопии 25 пациенткам. Доступ осуществлялся путем чрезкожной катетеризацией правой внутренней яремной вены у 52 пациенток, через бедренный доступ в 5 случаях.
Результаты. Двустороннее поражение овариальных вен с дилатацией и наличием ретроградного кровотока было выявлено у 46 пациенток (80,7%). Изолированная левосторонняя локализация отмечена в 9 случаях (15,7 %), у 2 пациенток (3,5%) отмечался ретроградный кровоток только по расширенной правой овариальной вене.
Дилатация основных стволов овариальных вен сопровождалась также выраженным расширением и извитостью тазовых притоков. Внутрисосудистая окклюзия была осуществлена с использованием металлических спиралей и последующим введением склерозантов, начиная с дистальных отделов вен. Завершающий этап эмболизации осуществлялся установкой металлических спиралей в каудальных отделах гонадных вен на уровне нижних поясничных позвонков.
Выводы. Большинство пациенток с хронической тазовой болью, обусловленной венозным застоем, демонстрировали двустороннюю дилатацию и ретроградный кровоток гонадных вен. Использование чрезъяремного доступа способствует оптимальной коррекции патологических изменений.
Комментарии посетителей