Мадраимов А. А., Каримов З. З., Мусаев Ж. С.
Ташкентская Медицинская Академия;
Цель. Сравнить клинические и анатомические результаты эндовенозная лазерной коагуляция вен (ЭВЛК) и стриппинга в лечении варикозной болезни при сроке наблюдения 1 год.Материал и методы. многоцентровое сравнительное проспективное нерандомизированное исследование. Проведено лечение 52 пациентов с варикозной болезнью с несостоятельностью большой подкожной вены (БПВ). Критерии включения: возраст 18—62 года, диаметр БПВ <2 см, классы С2—С3. ЛОВ выполнена у 24 больных, стриппинг — у 28. Основной критерий оценки: уровень боли в бедре в 1-е сутки после операции по цифровой рейтинговой шкале. Дополнительные критерии оценки: качество жизни по веноспецифичному опроснику CIVIQ2 и тяжести заболевания по шкале VCSS через 1 мес и 1 год после операции; частота устранения вертикального рефлюкса или неблагоприятного технического результата через 1 год.
Результаты. Медиана уровня боли в 1-е сутки после ЭВЛК и флебэктомии составила 1,2 и 3,85 балла соответственно (p<0,05). Аблация, облитерация или реканализация в группе ЭВЛК наступила у 34 (65,3%), 11(22,3%) и 7 (12,4%) пациентов соответственно. После стриппинга у 1 (1,9%) были выявлены неудаленные сегменты БПВ. Относительный риск неблагоприятного технического исхода (реканализация БПВ или выявление ее резидуальных фрагментов) ЭВЛК и флебэктомии через 1 год составил 0,97 (95% ДИ 0,93—1,05). Различия показателей качества жизни между группами до операции статистически незначимы (p=0,18), через 1 мес качество жизни после ЭВЛК выше, чем после стриппинга (p<0,0001), через 1 год различия незначимы (p=0,71). Различия между группами по шкале VCSS до операции статистически незначимы (p=0,1), через 1 месяц показатель тяжести заболевания после ЛОВ меньше, чем после стриппинга (p<0,0001), через 1 год различия незначимы (p=0,1).
Выводы.
1. Болевой синдром после ЭВЛК существенно менее выражен, чем после стриппинга.
2. Показатели качества жизни и тяжести заболевания после ЭВЛК через 1 месяц существенно превышают таковые после стриппинга, однако через 1 год эти показатели сопоставимы.
3. Частота фиброзной трансформации и облитерации целевой вены после ЭВЛК 92%.
Эффективность ЭВЛК и флебэктомии сопоставима. Относительный риск развития неблагоприятного технического исхода составил 0,97 (95% ДИ 0,9—1,05).
Комментарии посетителей