Жамалов Л. М.1, Николаева И. Е.1, Закирова А. Н.2, Ермолаев Е. Н.1, Бузаев И. В.1
1ГБУЗ Республиканский кардиологический центр, г. Уфа; 2ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа;
Цель: Оценить сопоставимость результатов проведения мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий и инвазивной коронарной ангиографии у больных ишемической болезнью сердца и перспективность проведения данного метода для скрининга в амбулаторной практике.Материалы и методы: Обследовано 32 пациента с ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией напряжения II – III функциональных классов, в возрасте 43 – 73 года (средний возраст 58,4+/- 9,31). У 14 пациентов был в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. Мультиспиральную компьютерную томографию проводили на аппарате фирмы «Toshiba», с толщиной выделяемого среза 0,5 мм при внутривенном введении контрастного препарата «Ультравист 370» в объеме 80 мл. Селективную коронарную ангиографию выполняли на рентгеновской установке «Philips Integris Allura» со стандартным программным обеспечением. Сравнение показателей степени стеноза проводилось по артериям посегментарно. За значимые принимали стенозы более 50%. Было исследовано 384 сегмента, 24 сегмента не были включены в анализ из-за артефактов.
Результаты: При проведении коронарной ангиографии значимые стенозы выявлены в 104 (28,9%) из 360 сегментов коронарных сосудов. При использовании мультиспиральной компьютерной томографии данный показатель составил 96 (26,7%) значимых стенозов коронарных артерий. По результатам проведения инвазивной ангиографии в 256 (71,1%) сегментах значимых стенозов не обнаружено, при использовании мультиспиральной компьютерной томографии значимые стенозы не были выявлены в 238 (66,1%) сегментах. В 14 (3,9%) случаях стенозы, выявленные мультиспиральной компьютерной томографией, не были подтверждены при коронарной ангиографии. В 12 (3,3%) случаях стенозы не были диагностированы из-за плохого качества изображения. При сопоставлении результатов мультиспиральной компьютерной томографии при различных типах бляшек обнаружилась характерная склонность к переоценке степени стеноза при наличии кальцинатов.
Выводы: Диагностическая ценность мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий сопоставима с таковой при проведении инвазивной коронароангиографии. Представляется возможным использование данного метода в амбулаторных условиях для проведения скрининговых исследований.
Комментарии посетителей