Хугаев Г. А., Серов Р. А., Артюхина Т. В., Третьякова Н. А.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель работы. Изучить выраженность постинфарктного и интерстициального фиброза миокарда левого желудочка и его зависимость от ряда клинических показателей у больных ИБС. Материалы и методы. Исследованы 16 препаратов сердец (10 мужчин и 6 женщин) больных ИБС. Средний возраст составил 65,8 ± 7 лет. Число коронарных артерий с гемодинамически значимыми сужениями (60% - окклюзия) составило в среднем - 3,6, Средний вес сердца – 602 ± 119,2 г. Фоновым заболеванием у всех пациентов была артериальная гипертония. Три пациента страдали сахарным диабетом и 5 пациентов – нарушениями ритма сердца (фибрилляция и трепетание предсердий). Для оценки сужения коронарных артерий использовали метод наливки коронарных артерий специальной рентгеноконтрастной массой с определением степени стенозов по Champ C.S. et al. (1989) Массу постинфарктного фиброза миокарда левого желудочка определяли по методике Alonso D.R. et al. (1973) Криостатные срезы миокарда задней стенки левого желудочка толщиной 7-10 мкм, окрашивали гематоксилином и эозином, и по ван Гизону. Выраженность интерстициального и периваскулярного фиброза определяли с помощью морфометрической программы Image Pro. Результаты. Выраженность постинфарктного фиброза колебалась от минимального (менее 1%) до 22% массы миокарда левого желудочка и составила в среднем 7,7% ± 6,0, тогда как выраженность интерстициального фиброза была в пределах 26 – 51% и в среднем составила 33, 3% ± 6,5. Как у мужчин, так и у женщин, выявили достоверную отрицательную зависимость массы постинфарктного фиброза миокарда левого желудочка от возраста больных (r = -0,55, при p < 0,05). У мужчин обнаружена достоверная отрицательная корреляция между выраженностью интерстициального фиброза миокарда левого желудочка и количеством артерий с гемодинамически значимыми стенозами (r = - 0,67, при p < 0,05). Выводы. 1. Выраженность постинфарктного фиброза составила в среднем 7,7% ± 6,0, а интерстициального фиброза - 33, 3% ± 6,5, при этом имеется достоверная отрицательная зависимость массы постинфарктного фиброза миокарда левого желудочка от возраста больных. 2. Отсутствие зависимости выраженности постинфарктного и интерстициального фиброза миокарда между собой и с рядом клинических показателей (пол, возраст, тяжесть клинического течения ИБС) подчеркивает разный механизм развития этих процессов.
Комментарии посетителей