СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ BENTAL DE BONO У РЕБЕНКА 2,5 ЛЕТ

Назад к программе

Шаталов К. В., Шамсиев Г. А., Арнаутова И. В., Василевская И. В., Зотов Д. В., Никитин Е. С.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Цель сообщения: представить первый в России случай успешного выполнения операции Bental de Bono у маленького ребенка. Материал: Пациент К., 2,5 лет поступил в отделение неотложной хирургии ВПС у детей раннего возраста ФГБНУ им.А.Н. Бакулева с направительным диагнозом: открытый артериальный проток. Из анамнеза: ВПС впервые выявлен в 8 мес. Наблюдался кардиологом по месту жительства, в возрасте 1 г. 6 мес. направлен в Центр для оперативного лечения. Методы: При поступлении в отделение ребенок подвергнут инструментальному обследованию. Выполненное ЭХО-КГ исследование выявило аневризматическое расширение восходящей аорты (Ао) на уровне синусов Вальсальвы (диаметр Ао в этой области составил 43 мм; диаметр восходящей Ао – 24мм) при достаточно сохранной функции аортального клапана (регургитация на нем не превышала 1,5(+), а также открытый артериальный проток диаметром 3,5 мм. Первым этапом хирургического лечения больному было выполнено эндоваскулярное закрытие ОАП. При поступлении пациента через год после вмешательства была выявлена отрицательная динамика течения порока. По данным ЭХО-КГ – диаметр Ао на уровне синусов Вальсальвы составил 51 мм, восходящая Ао – 27 мм, наросла регургитация на аортальном клапане до 2,5-3(+). Результаты ЭХО-КГ исследования были подтверждены данными КТ с контрастированием. По результатам выполненного обследования было принято решение о выполнении единственно возможной операции при подобных анатомических изменениях – протезировании восходящей Ао клапансодержащим протезом – операции Bental de Bono. 21.01.2015 г ребенку выполнена операция Bental de Bono по методике открытых анастомозов Качукас с использованием клапансодержащего кондуита St.Jude № 21 (диаметр протеза – 22 мм) в условиях ИК, гипотермии и сочетанной фармакохолодовой кардиоплегии (время ИК составило – 204 мин, п/Ао – 141 мин, использовался кардиоплегический раствор Custodiol). Продолжительность ИВЛ составила 22 часа. Пациент переведен из ОРИТ в профильное отделение на 4 сут. п/о. Послеоперационный период осложнился развитием гемоперикарда, что потребовало его пункции на 9 сут п/о. Медикаментозная терапия п/о периода соответствовала принятым в Центре стандартам. Из особенностей следует отметить использование в раннем п/о периоде гепарина, с постепенным переходом на варфарин при достижении соответствующих значений МНО и ПТИ. По данным контрольной ЭХО-КГ при выписке на протезе АоК регистрировался пиковый градиент давления от 15 до 17 мм рт.ст., средний – 8 мм рт.ст.; движения запирательных элементов протеза в полном объеме; кровоток в сосудистом протезе – ламинарный, ФВ ЛЖ – 60%. Заключение: Представленное наблюдение демонстрирует возможность успешного выполнения такой сложной операции на восходящей Ао как Bental de Bono в раннем детском возрасте.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.