Aхобеков A. А., Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Шварц В. А.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
АктуальностьФибрилляция предсердий (ФП) - наиболее частое нарушение ритма сердца, возникающее после кардиохирургических операций. Возникновение ФП ассоциируется с высоким риском развития инсульта, инфаркта миокарда и послеоперационной летальности. В нескольких исследованиях статинотерапия показала хорошие результаты в профилактике развития ФП после АКШ. Тем не менее, другие исследования не смогли продемонстрировать антиаритмический эффект статинов.
Цель
Оценить роль приема статинов в первичной профилактике ФП в ранние сроки после АКШ.
Материал и методы
Проведен ретроспективный анализ 206 историй болезней больных, без предшествующей ФП, после изолированного АКШ. Были выделены две группы: в первой группе - больные не принимали статины, во второй - получали статинотерапию. Во вторую группу были включены пациенты, которые не менее трех дней до операции и все дни после операции получали статины. Факт развития послеоперационной ФП был определен, как эпизод ФП более 5 минут в течение первых 6 суток после операции. Все пациенты до и после АКШ получали оптимальную медикаментозную терапию ИБС. АКШ проводилось в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце. Результаты АКШ оценивались с применением электрокардиографии, эхокардиографии, холтеровского мониторирования ЭКГ, интраоперационной шунтографии.
Результаты
В первую группу вошли 82 больных, во вторую - 124. Частота развития ФП в первой группе составила 26%, во второй – 6,5%, p = 0,02. Количество лейкоцитов на 4-е сутки в первой группе - 11(9;13), против - 9 (7,6;10,2) во второй, p = 0,000001. Было отмечено, что количество лейкоцитов на 1-е сутки также было ниже во второй группе, однако без статистической значимости - 10 (7,5;13) против 9,5 (7,3;12), р = 0,29. При оценке риска развития ФП использовали регрессионную модель Кокса и отношение шансов. Статистическая значимость клинических параметров была получена для: «статины», p = 0,002 и «количество шунтов», p=0,0125(χ2=28,3, p<0,001). Риск развития ФП в соответствии с регрессионной моделью составил для «статины» - 0,201; для «количество шунтов» - 2,099. Отношение шансов составило 0,2, при 95% ДИ от 0,08 до 0,5.
Выводы
В нашем исследовании применение статинов у больных до и после АКШ ассоциировалось со снижением риска развития ФП в раннем послеоперационном периоде. Антиаритмический эффект статинов у данной категории пациентов может быть обусловлен их противовоспалительными свойствами.
Оценить роль приема статинов в первичной профилактике ФП в ранние сроки после АКШ.
Материал и методы
Проведен ретроспективный анализ 206 историй болезней больных, без предшествующей ФП, после изолированного АКШ. Были выделены две группы: в первой группе - больные не принимали статины, во второй - получали статинотерапию. Во вторую группу были включены пациенты, которые не менее трех дней до операции и все дни после операции получали статины. Факт развития послеоперационной ФП был определен, как эпизод ФП более 5 минут в течение первых 6 суток после операции. Все пациенты до и после АКШ получали оптимальную медикаментозную терапию ИБС. АКШ проводилось в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце. Результаты АКШ оценивались с применением электрокардиографии, эхокардиографии, холтеровского мониторирования ЭКГ, интраоперационной шунтографии.
Результаты
В первую группу вошли 82 больных, во вторую - 124. Частота развития ФП в первой группе составила 26%, во второй – 6,5%, p = 0,02. Количество лейкоцитов на 4-е сутки в первой группе - 11(9;13), против - 9 (7,6;10,2) во второй, p = 0,000001. Было отмечено, что количество лейкоцитов на 1-е сутки также было ниже во второй группе, однако без статистической значимости - 10 (7,5;13) против 9,5 (7,3;12), р = 0,29. При оценке риска развития ФП использовали регрессионную модель Кокса и отношение шансов. Статистическая значимость клинических параметров была получена для: «статины», p = 0,002 и «количество шунтов», p=0,0125(χ2=28,3, p<0,001). Риск развития ФП в соответствии с регрессионной моделью составил для «статины» - 0,201; для «количество шунтов» - 2,099. Отношение шансов составило 0,2, при 95% ДИ от 0,08 до 0,5.
Выводы
В нашем исследовании применение статинов у больных до и после АКШ ассоциировалось со снижением риска развития ФП в раннем послеоперационном периоде. Антиаритмический эффект статинов у данной категории пациентов может быть обусловлен их противовоспалительными свойствами.
Комментарии посетителей