Результаты хирургического лечения изолированных форм фибрилляции предсердий при использовании радиочастотной модификации операции «Лабиринт»

Назад к программе

Васковский В. А., Ревишвили А. Ш., Сергуладзе С. Ю., Кваша Б. И., Такаландзе Р. Г., Изосимова М. Г., Маслова И. И.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Цель: Оценить результаты применения биполярной РЧА в госпитальном и отдаленном периоде наблюдения при выполнении радиочастотной модификации операции «Лабиринт» пациентам с изолированной формой фибрилляции предсердий(ФП).

Методы: В исследование были включены 128 пациентов с изолированной формой ФП, которым была выполнена радиочастотная модификация операции «Лабиринт» в условиях нормотермического ИК на работающем сердце. Пациенты были разделены на 5 групп (гр.) в зависимости от длительности непрерывной ФП: пациенты с пароксизмальной формой ФП (n=26), пациенты с персистирующей ФП и длительностью непрерывной ФП от 7 суток до 1 месяца (n=30), пациенты с длительностью непрерывной ФП 2-5 месяцев (n=16), пациенты с длительностью непрерывной ФП 6 - 12 месяцев (n=29), пациенты с длительно существующей персистирующей формой ФП (n=26). У пациентов с пароксизмальной и персистирующей формой ФП медикаментозная терапия не имела эффекта в 100% случаев, так же у 21 % пациентов в анамнезе неэффективная катетерная РЧА. Средний возраст пациентов 54,5±9,6 лет. Распределение по полу: 98 мужчины (76,6%) и 30 женщин (23,4%). Срок наблюдения составил 36 месяцев. Всем пациентам было выполнено – МСКТ ЛВ и ЛП, ЭХО-КГ, ХМ ЭКГ.

Результаты: Среднее время ИК составило 60,4±15 мин. Средний объем ЛП в мл. у пациентов по группам составил: 133,1±26,5.(p=<0,05). Средний линейный размер ЛП в см. по группам: 4,5±0,61(p=<0,05). Средний индекс массы тела по группам: 30,5±3,85(p=>0,05) Из осложнений в госпитальном периоде у 36% пациентов отмечались предсердные тахикардии и ТП, которые у 24% пациентов купированы медикаментозно, а у 12% потребовали проведения катерной РЧА. Тромбоэмболические осложнения и летальность в госпитальном и отдаленном периоде отсутствовала. При анализе «выживаемости» СР (Kaplan-Meier) у пациентов в сроки до 36 месяцев – общая «выживаемость» СР составила 0,84 (ДИ 95% 0,89-0,68). По группам «выживаемость» СР составила: 1 гр.-0,86, 2гр.-0,89, 3гр.- 0,75, 4гр – 0,83, 5 гр -0,68. В группах с 1 по 4 отдаленные результаты достоверно не различались (р =>0,05), в отличие от 5 группы, показавшей достоверные различия с каждой из 4 групп.

Выводы: Анализ госпитальных и отдаленных результатов, отсутствие госпитальной и отдаленной летальности, низкий уровень осложнений, позволяет судить о радиочастотной модификации операции «Лабиринт», как о высокоэффективном хирургическом методе лечения изолированных форм фибрилляции предсердий.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.