Реконструкция операции маммаро-коронарного шунтирования В.И. Колесова в условиях Wetlab

Назад к программе

Чумаков А.В., Синельников М.Е.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова;

Известно, что операция маммаро-коронарного шунтирования (МКШ) является одной из наиболее часто выполняемых в современной коронарной хирургии. Целью работы стала реконструкция этого вмешательства в условиях WetLab по одной из методик В. И. Колесова. Для проведения операции использовали описание ее техники в монографии В.И. Колесова «Хирургия венечных артерий сердца» (М.: Мед, 1977). Из всех методик мы выбрали наложение шунта между дистальным отрезком левой внутренней грудной артерии (ВГА) и передней межжелудочковой ветвью  (ПМЖВ) левой коронарной артерии (ЛКА) по типу «конец-в-бок». Для операции использовали свиное сердце весом 250 – 300 гр., сосудисто-тканевой лоскут, в состав которого входили ВГА, сопровождающие её вены и жировая ткань («ножка Колесова»). Для создания анастомоза использовали проленовую нить 6/0, микрохирургические инструменты и операционную лупу с 4-х кратным увеличением. Во время операции формировали «ножку Колесова». При выделении ВГА перевязывали её межрёберные ветви. Мобилизовали ЛКА на том ее отрезке, где предполагалось создать анастомоз, но ниже места ее окклюзии, который определяли пальпацией. Имитировали «пробу Колесова» с пережатием ЛКА турникетом и контролем деятельности сердца на ЭКГ. На центральную часть ВГА накладывали зажим, свободный  конец ВГА рассекали продольно приблизительно на 6 – 7 мм. На таком же протяжении продольно рассекали ЛКА. Первый шов проводили через вершину рассечения ВГА и проксимальный угол раны ЛКА. Не завязывая этого шва, проводили еще по шву с каждой стороны, потом все три шва завязывали. Заканчивали формирование анастомоза наложением узлового шва на дистальный его угол. Проводили гидропробу на герметичность. Ход операции и основные её моменты хронометровали и документировали с помощью фото и видеоаппаратуры. Реконструкция операции МКШ в условиях WetLab приблизили нас к выполнению реальной операции МКШ. Мы приобрели небольшой практический опыт выполнения данной операции, усвоили технику наложения анастомозов и прониклись гениальной идеей В.И. Колесова проводить операции на работающем сердце.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.