Ранние и среднеотдаленные результаты имплантации ксеноперикардиальных биопротезов в аортальную позицию у пожилых пациентов

Назад к программе

Демидов Д. П.

ФГБУ ННИИПК им.акад. Е.Н. Мешалкина МЗ России;

Цель исследования: Изучить результаты имплантации ксеноперикардиальных протезов «БиоЛАБ КА/ПТ» НЦССХ им.А.Н.Бакулева и «ЮниЛайн» (ЗАО «Неокор» г.Кемерово).

Материалы и методы: В исследование вошли 263 пациента пожилой возрастной группы, которым в период с ноября 2011 г. по декабрь 2014г. в клинике ФГБУ «ННИИПК им.акад. Е.Н. Мешалкина» выполнено протезирование аортального клапана биологическими протезами. Все они были разделены на две сопоставимые группы случайным методом: в 1-ой 130 пациентам выполнялось протезирование аортального клапана протезом «БиоЛАБ КА/ПТ», во 2-ой 133 человека, которым имплантировался протез «ЮниЛайн». Средний возраст больных составил в 1ой группе 75,7±4,1 (65-86)лет, во 2ой группе 72,6±3,8 (65-84)лет. Женщин было в первой группе 66(51%), во второй 80 (60%). Морфологически порок был представлен стенозом аортального клапана (АК) в 237 (90%), недостаточностью в 12(5%), дисфункцией ранее имплантированного протеза в 14 (5%). Средний период наблюдения составил 24±10месяцев в 1ой группе и 20±10 во 2ой. В 1ой группе изолированное протезирование АК было выполнено 38 (29%), во 2ой 64 (48%) пациентам, дополнено коронарным шунтированием у 41 (32%) и у 37(28%), вмешательством на других клапанах сердца у 8 (6%) и у 11 (8%) и в сочетание с другими вмешательствами у 43 (33%) и 21(16%) пациентов в 1ой и 2ой группах соответственно. Средний наружный диаметр имплантированных протезов составил в обеих группах 22±1мм (р<0,05). Продолжительность пережатия аорты при изолированном протезировании АК для первой группы составила 46±13(40-90)минут, для 2ой группы 69±16(36-113)минут.

Результаты: Госпитальная летальность составила 4 (3,1%) и 9 (6,8%) пациентов в 1ой и 2ой группах соответственно. В раннем послеоперационном периоде не было зарегистрировано ни одного случая гемодинамически значимой дисфункции биопротезов. В структуре периоперационных осложнений статистически достоверной разницы между исследуемыми группами выявлено не было. По данным трансторакального ЭхоКГ: средний чрезпротезный градиент 8,3±3 и 10,2±3мм рт.ст. и достоверно не было выявлено зависимости от диаметра имплантированного ксенопротеза(р=0,48), эффективная площадь аортального отверстия 2,3±0,3 и 2,4±0,2см2 для двух групп соответственно и была прямопропорциональна размеру имплантированного ксеноклапана(р=0,0006) для обеих групп. Общая выживаемость составила к 1му году после операции 95% и 94%(p=0,21), ко 2ому-94% и 92%(p=0,12); свобода от дисфункции биопротеза 97% и 100%(p=0,00007); свобода от реоперации 97% и 100%(p=0,001); свобода от кровотечений 82% и 94%; свобода от эмболических осложнений 98% и 97% в двух группах соответственно ко второму году наблюдения.

Выводы: Представленные модели каркасных ксеноперикардиальных биопротезов аортального клапана демонстрируют удовлетворительные результаты в раннем и среднеотдаленном послеоперационном периодах у пациентов с пороком аортального клапана в пожилой возрастной группе. Необходим анализ результатов на более отдаленных сроках.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.