Хильчук А. А., Власенко С. В., Агарков М. В., Аминов Э. М., Попов В.В., Воробьевский Д. А.
СПб ГБУЗ Городская Больница № 40;
Основой терапии тромбоза глубоких вен нижней конечности и тромбоэмболии легочной артерии является медикаментозная антикоагуляция. В случае весомых противопоказаний к назначению данной терапии, в порядке альтернативы, выполняется имплантация фильтра нижней полой вены. С развитием биомедицинских тезнологий на сегодняшний день возможна имплантация фильтра с последующим его извлечением с целью минимизации тромботических осложнений данного вида вмешательства. Сообщаем о семи успешных имплантациях и трёх извлечениях кава-фильтров ALN ® в Городской Больнице №40 за период с июня по декабрь 2014 года. Пяти (71.4%) пациентам (средний возраст 75.6 лет) имплантация была показана в связи с высоким риском геморрагических осложнений при приёме антикоагулянтов на фоне подтвержденного тромбоза глубоких вен нижней конечности. Двое (28.6%, средний возраст 39 лет) нуждались в фильтре нижней полой вены из-за высокого риска тромбоэмболических осложнений во время и после планируемого экстренного травматологического вмешательства на фоне которого адекватная антикоагуляция не могла быть достигнута. Три (42.8%) фильтра было удалено. Среднее время нахождения фильтра в нижней полой вене составило 44.6±18 дней. Один (14.2%) пациент скончался до момента планируемого удаления, двое (28.4%) были потеряны и не выходили на контакт для планируемой процедуры. Один пациент отказался от удаления фильтра. Несмотря на тщательный послеоперационный контроль за пациентами и 100% успех извлечения, каждый второй фильтр остался в нижней полой вене. В будущем же, безусловно, необходимы множественные наблюдения и практика имплантации фильтров нижней полой вены с последующим их извлечением. Ключевые слова: тромбоз глубоких вен, ангикоагуляция, противопоказания к антикоагуляции, тромбоэмболия, съёмные фильтры нижней полой вены.
Комментарии посетителей