Черемисова Д.А.1, Фадеева М.В.2
1ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова; 2ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова (Москва, Россия);
История операции резекции постинфарктной аневризмы левого желудочка (ЛЖ) началась в 1940-х годах, когда C.P. Bailey предложил «закрытую» резекцию аневризмы на работающем сердце при помощи специального зажима. В 1958 году D.A.Cooley выполнил первую резекцию постинфарктной аневризмы ЛЖ в условиях искусственного кровообращения (ИК), что позволило осуществлять прямой визуальный контроль полости ЛЖ. Цель исследования: показать достоинства и недостатки операции D.A.Cooley (1958 г.), а также пути её дальнейшей эволюции и усовершенствования. Материалы и методы: В условиях лаборатории WetLab использовали свиное сердце весом 270 г., синтетическую полусферу, лавсановую заплату, современные хирургические инструменты, тефлоновые прокладки, нить «Prolene 000». Первым этапом создавали модель постинфарктной аневризмы ЛЖ на свином сердце, затем выполняли ее резекцию методом D.A.Cooley (1958 г.) с последующей демонстрацией недостатков операции и возможностей ее дальнейшего усовершенствования. Результаты: При выполнении резекции постинфарктной аневризмы по методу Cooley (1958 г.) в полости ЛЖ сохраняется большая дискинетичная зона межжелудочковой перегородки (МЖП) не устранимая методом «линейной» пластики. Для ликвидации дискинезии МЖП в дальнейшем сам D.Cooley разработал ряд методов «септопластики», один из которых – септопластика с помощью синтетической заплаты (1980) - очень близок к последующим методам реконструкции ЛЖ при постинфарктной аневризме. В середине 80-х годов A. Jatene и V.Dor внедрили в клиническую практику «циркулярный» метод пластики ЛЖ при постинфарктной аневризме, а в начале 80-х годов D.Cooley разработал свой эндовентрикулярный метод пластики. Выводы: Операция резекции постинфарктной аневризмы, выполненная D.A.Cooley (1958 г.), стала одним из важнейших этапов в истории хирургии осложнений инфаркта миокарда. Несмотря на существенные недостатки первой операции в условиях ИК, она открыла пути для создания полноценной (физиологичной) операции реконструкции ЛЖ при постинфарктной аневризме.
Комментарии посетителей