Дюжикова А. В., Дюжиков А. А., Кислицкий А. И., Живова Л. В., Филоненко А. В., Петрова Д. В.
ГБУ РО РОКБ, Центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии;
Цель данной работы – оценка анатомии аномалии левого сердца плода, функционального состояния миокарда, изменений внутрисердечной и плодовой гемодинамики, а, следовательно, и выявление особенностей диагностики обструктивных пороков левого сердца и прогнозирование объема хирургического лечения. Материалы и методы: в процессе обследования сердец плодов в самые различные сроки беременности в течение последних 5 лет были диагностированы и проанализированы сердца плодов с различной патологией левого сердца. Спектр пороков: перерыв дуги аорты, коарктация аорты, стеноз АК на различных уровнях, стеноз МК, СГЛОС, синдром Шона. Исследование включало в себя УЗ исследование в В -режиме, М – режиме и Допплеровском режиме с соблюдением стандартного расширенного протокола исследования сердца плода – посрезового изучения анатомии сердца и сосудов плода в прямой и поперечной плоскостях с сопоставлением их диаметров. Результаты исследований: При анализе анатомии и функции сердец плодов с обструктивной патологией левого сердца встретилось анатомическое разнообразие пороков в конкретной нозологической группе. При оценке аномалий аорты ключами диагностики явились: оценка структуры и ф.к. АК и потока через него, диаметра и потока в разных отделах аорты, оценка ретроградной дуги, оценка миокарда желудочков и их функциональной составляющей, направление шунтов по фетальным коммуникациям, функции АВ клапанов, отношения диаметров перешеек/ОАП, ф.к.АК/ф.к.ЛА, ф.к.ТК/ф.к.МК, ЛА/вАо. Направление потока через фетальные коммуникации явилось ключевым в определении всей внутрисердечной гемодинамики плодов с ВПС и тактики ведения таких пациентов в послеродовом периоде. По нашим данным среди всех ВПС, диагностированных пренатально с 2008 по 2014 гг., СГЛОС выявлен в преобладающем количестве случаев (27%). Точность диагностики патологии дуги аорты составила 68%. Выводы: Особенности УЗ диагностики врожденных обструктивных пороков левого сердца заключаются в анатомической характеристике ВПС, ведущей к особенностям внутрисердечной гемодинамики, функционального состояния миокарда. Вышесказанное имеет ключевую роль в прогнозировании объема и перспектив оперативного лечения и последующего качества жизни ребенка.
Комментарии посетителей