Гудожников С.С., Пеньковцев В.А., Горьков А.И., Урванцева И.А., Кудрявцева О.В
БУ ХМАО-Югры ОКД Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии;
Аневризма аорты – это патологическое расширение сегмента аорты, превышающее на 50% нормальный диаметр, склонное к распространению и разрыву (Braunwald´s Heart Disease, 2011).Цель – провести анализ результатов стентирования грудной и брюшной аорты в условиях Окружного кардиологического диспансера «Центра диагностики и сердечно – сосудистой хирургии» г.Сургута за период с 2012 по 2015 гг.
Методы: с 2012г по 2015г в Окружном кардиологическом диспансере «Центре диагностики и сердечно – сосудистой хирургии» выполнено стентирование грудного и брюшного отдела аорты у 14 человек. Среди них 12 мужчин и 2 женщины. Средний возраст пациентов составил 70 ± 5 лет. Три аневризмы были локализованы в грудном отделе аорты, 11 аневризм – в инфраренальном отделе. У двух пациентов аневризмы нисходящего отдела грудной аорты имели признаки расслоения. Хроническое расслоение диагностировано у пяти больных. В остальных случаях признаков расслоения аорты не было.
Из сопутствующей патологии преобладали атеросклеротическое поражение артерий брахиоцефального бассейна и переферических артерий. В одном случае у пациента перед стентированием аорты первым этапом выполнено АКШ в условиях ИК в связи с гемодинамически значимым поражением коронарных артерий. У трех пациентов выявлены солидные опухоли, в одном случае – лимфома. На догоспитальном этапе всем пациентам с целью верификации диагноза выполнено КТ брюшной и грудной аорты в зависимости от локализации аневризмы, ЭХОКГ, ЦДК БЦА, а также УЗДГ нижних конечностей у пациентов с мультифокальными формами атеросклероза.
Результаты исследования: в двух случаях стентирование проводилось в острой стадии расслоения аорты, у 12 больных стентирование аорты было плановым. Послеоперационные осложнения возникли у трех пациентов: два случая лимфореи и невропатия правого бедренного нерва, что потребовало увеличение срока нахождения в стационаре. Средняя продолжительность нахождения в стационаре составила 12 ± 4 койко дня. Летальных исходов не было.
Выводы: преимущества эндоваскулярного лечения аневризм аорты состоит в меньшей травматичности операции по сравнению с открытым вмешательством. Во время стентирования отсутствует необходимость в пережатии аорты, что исключает возможность развития повреждения внутренних органов. Сокращаются сроки пребывания в стационаре. У больных старшей возрастной группы при наличии тяжелой сопутствующей патологии, высоких рисках открытого оперативного вмешательства стентирование аорты становится операцией выбора.
Комментарии посетителей