Обоснование методики применения временного (извлекаемого) внутрисосудистого стента в эксперименте на животных.

Назад к программе

Саид Дагем М.Дибан . , Бокерия Л. А., Чигогидзе Н. А., Мусалов А. Ю., Жоржолиани Ш. Т., Колесник Д. И.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Целью проводимой работы стала необходимость обоснования предложенной авторским коллективом эндоваскулярной методики применения извлекаемых внутрисосудистых стентов в эксперименте на животных. В основе методики лежит гипотеза собственной каркасно-прочностной устойчивости сосудистой стенки по "удержанию просвета" в зоне имплантации извлекаемого стента. Предлагается оценка полученных данных по происходящим изменениям со стороны комплекса интим-медия целевого сосудистого сегмента при различных сроках персистирования металлического импланта оригинальной конструкции. Методы исследования определяли: экспериментальную биологическую модель на животных in vivo (свиньи) в форматах острого и хронического экспериментов; принципиальное применение трансартериальных эндоваскулярных доступов по методу Сельдингера в условиях рентген-операционной; основа исследования - данные прямой рентгеновской контрастной полипозиционной ангиографии в процессе отработки методики имплантации нового типа временных стентов, с последовательным измененим шага общего времени нахождения импланта в сосудистом сегменте. Аутопсия целевой зоны. Стендовые испытания механики раскрытия\втяжения каркасной структуры применяемого типа имплантируемого устройства. Результаты работы дали принципиальное понимание необходимой последовательности манипуляционной техники при установке, последующем извлечении временных стентов в условиях рентген-операционной. Общая универсальность применяемого эндоваскулярного (доставочного) инструментария позволяла концентрироваться на особенностях механических характеристик извлекаемых стентов. По результатам аутопсии, микротомных данных со стороны целевых сосудистых зон, выстроен ряд характерных изменений интимы артериального сосуда. Использование эндоваскулярных доставляющих устройств в т.ч. для обратной внутрикатетерной тракции удаляемого экспериментального импланта определило необходимость модернизации дистальных катетерных кончиков, что может представляться отдельным направлением разработки нового инструментария. К выводам можно отнести принципиальную возможность имплантации внутрисосудистых интраартериальных стентов эндоваскулярным доступом, с возможностью их обратного извлечения, что было обосновано экспериментально на биологических моделях; уже на этом этапе подчёркивается необходимось комплексного, немеханистического подхода к проводимым вмешательствам, учитывая в т.ч. первостепенную роль свёртывающей системы крови, локализацию целевой стенотической зоны имплантации относительно органных бассейнов - цереброваскулярного, ренального, мезентериального, коронарного. Вместе с тем, сама возможность имплантации, удержания, последующего извлечения каркасных дилятирующих устройств пункционным доступом (для устранения стеноокклюзионных поражений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы) проспективно может означать снижение зависимости пациентов от лекарственных препаратов дезагрегантного пула.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.