Шнейдер Ю. А., Худеньких Е. Е., Цой М. Д., Шиленко П. А., Черкес А. Н.
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Цель: сравнить результаты коронарного шунтирования через левостороннюю торакотомию при повторных операциях реваскуляризации миокарда и ре - шунтирование через стернортомию.Материалы и методы: нами было выполнено 29 операций повторных коронарных шунтирований через левостороннюю торакотомию. Все операции выполнены на работающем сердце. В 25 (86,2 %) случаях произведено шунтирование ПМЖА, в 1 (3,4 %) – ОА, 1 (3,4 %) – ДА, у 2-х пациентов (6,9%) выполнено шунтирование 2 сосудов (ПМЖА и ДА, ПМЖА и ОА). В одном случае выполнена эндартерэктомия из ПМЖА. У 12 (41,4%) пациентов в качестве графта использована ЛВГА, у 10 (34,5%) выполнено аутовенозное подключично – коронарное шунтирование, в 7 случаях (24,1%) использована лучевая артерия с проксимальным анастомозом в левую подключичную артерию, нисходящий отдел грудной аорты или в ЛВГА. 19 пациентам (65,5%) шунтирование дополнено стентированием артерий бассейнов ОА и ПКА. Контрольная группа – 26 пациентов, которым выполнено повторное коронарное шунтирование через стернотомию ( в 2 случаях на работающем сердце).
Результаты: Инфаркт миокарда, кровотечение, летальность в исследуемой группе – 0. В группе сравнения инфаркт миокарда – 4 случая (15,4%), кровотечение – 3 (11,5%), летальных исходов – 4 (15,4%). Средняя интраоперационная кровопотеря: торакотомия – 150,0 мл; рестернотомия – 350,0 мл. Нахождение в стационаре: после торакотомии – 5 дней, после рестернотомии – 9,4 дня.
Выводы: Коронарное шунтирование через левостороннюю торакотомию при повторных операциях реваскуляризации миокарда выполнимо у пациентов с одно – и многососудистом поражении коронарного русла, имеет меньшую частоту осложнений, может быть этапом гибридного вмешательства.
Комментарии посетителей