Хирургическое лечение врождённых пороков сердца у взрослых

Назад к программе

Гаврилов Р. Ю., Лопатин Ю. М., Начинкин В. В., Кочиев И. Г., Кирильчук С. А.

ГБУЗ ВОККЦ (Волгоград);

Цель исследования: представить результаты хирургического лечения врождённых пороков сердца у взрослых.

Материалы и методы: с 1998 по 2014 г.г. в кардиохирургическом отделении выполнено 325 операций взрослым пациентам по поводу врождённых пороков сердца. Пациентов мужского пола – 132, женского – 193; возраст от 18 до 68 лет, в среднем 32+13 лет. Из них с аномалией Эбштейна – 6 (1,8%), с ДМПП – 103 (31,6%), с коарктацией аорты – 15 (4,6%), с двустворчатым аортальным клапаном в сочетании с другими пороками – 56 (17,2%), с двухкамерным правым желудочком – 5 (1,5%), с ДМЖП – 28 (10,1%), с двойным отхождением сосудов от правого желудочка – 1 (0,3%), с единственным желудочком – 2 (0,6%), с корригированной транспозицией магистральных артерий – 2 (0,6%), со стенозом аорты – 11 (3,3%), с ОАП – 5 (1,5%), с аневризмой синуса Вальсальвы с прорывом в правый желудочек – 4 (1,2%), с аномалией коронарных артерий – 1 (0,3%), со стенозом лёгочной артерии – 4 (1,2%), с тетрадой Фалло – 18 (5,5%), с частичным аномальным дренажом лёгочных вен – 40 (12,3%) и частично открытым атриовентрикулярным каналом – 19 (5,8%) пациентов. К I функциональному классу ( NYHA) относилось 109 пациентов (33,5%), ко II – 169 (52%) и к III – 47 (14,4%). В качестве сопутствующей патологии в 18 (5,6%) случае была ишемическая болезнь сердца, в 16 (4,9%) – инфекционный эндокардит и в 5 (1,5 %) – опухоли сердца. У 76 (23,4%) пациентов имелась недостаточность трикуспидального клапана II-III степени, что потребовало его пластики. У 50 (13,2%) пациентов отмечены различные нарушения ритма сердца, что требовало антиаритмической терапии или хирургического вмешательства на проводящих путях. В 144 (44,5%) отмечена лёгочная гипертензия I-III гемодинамических групп.

Результаты: в послеоперационном периоде умерло 2 (0,6%) больных на фоне тяжёлой сердечной недостаточности. Из нелетальных осложнений отмечены: в 28 (8,7%) случаях – постперикардиотомный синдром, в 6 (1,8%) - ДВС - синдром, в 25 (7,6%) – пароксизмы мерцательной аритмии, в 5 (1,5%) - атриовентрикулярная блокада III степени, что потребовало имплантации постоянного электрокардиостимулятора, в 33 (10,1%) – гидроторакс, в 6 (1,9%) – пневмония. У большинства пациентов достигнуто улучшение состояния, нормализация размеров камер сердца по данным эхокардиографии, снижение давления в лёгочной артерии. Все пациенты находятся в I-II функциональном классе (NYHA).

Выводы: наличие врождённого порока сердца у взрослых предполагает большую частоту осложнений, ухудшающих результаты оперативного лечения. Возраст пациентов не является фактором риска для проведения операции. Адекватная хирургическая коррекция даёт хороший непосредственный и отдалённый результат.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.