Инфекционные осложнения после коронарного шунтирования с использованием двух внутренних грудных артерий в разных возрастных группах

Назад к программе

Мартиросян А.К.

ФГБУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН;

Большинство исследований показало, что бимаммарное коронарное шунтирование является эффективной операцией. При этом некоторые авторы считают, что использование двух внутренних грудных артерий повышает риск раневых осложнений. Однако существуют противоречивые данные о влиянии возраста на послеоперационные инфекционные осложнения при использовании двух внутренних грудных артерий.

Цель: оценить факторы риска развития инфекционных осложнений после коронарного шунтирования с использованием двух внутренних грудных артерий у пациентов разных возрастных групп.

Методы исследования. С 2007 по 2014 гг. выполнено 718 операций коронарного шунтирования с использованием двух внутренних артерий в возрасте от 33 до 84 лет. У 42 (5,8%) пациентов был выявлен сахарный диабет, медиастинит- 12 (1,7%), малая инфекция- 22 (3,1%). Операции без ИК выполнены 157 (21,7%) пациентам, в условиях параллельного ИК – 376 (52,4%), на остановленном сердце – 186 (25,9%). По возрасту пациенты были распределены на 3 группы: 1- до 45 лет (n=27); 2- 45-65 лет (n=524); 3- старше 65 лет (n=167).

Результаты исследования. Достоверной ассоциации между развитием медиастинита в раннем послеоперационном периоде и такими факторами, как пол, сахарный диабет, условиями операции (без ИК, параллельное ИК, остановленное сердце), длительностью ИК, выявлено не было (р<0,05) ни в одной из трёх групп. По результатам факторного анализа выявлено, что в группе 2 сахарный диабет является независимым предиктором развития малой стернальной инфекции в раннем послеоперационном периоде (OR=20,9, Cl=2,8-156,7, р=0,0029). Таким образом, вероятность развития малой стернальной инфекции у больных старше 65 лет с сахарным диабетом после операции с использованием двух внутренних грудных артерий составляет 95,4%.

Выводы. Использование двух внутренних грудных артерий у больных с сахарным диабетом в возрасте старше 65 лет связано с высоким риском развития малой стернальной инфекции. Наличие сахарного диабета в возрасте менее 65 лет не ограничивает возможность применения двух внутренних грудных артерий для коронарного шунтирования.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.