Россейкин Е. В., Базылев В. В., Вачев С. А., Батраков П. А., Евдокимов М. Е.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Пенза, Россия);
Цель: Представить технологию имплантации модифицированного кондуита для выполнения операции Бенталла – Де Боно. Материалы: в период с июля 2011 года по январь 2014 года по поводу аневризмы восходящего отдела аорты с применением модифицированного кондуита прооперировано 51 пациентов. Средний возраст 49,2 ± 15,3 года. Euroscore - 6,7±3,4 балла.Методы: Отличительными особенностями серийно выпускаемой модификации кондуита является:
1. «юбочка» над манжетой протеза аортального клапана (патент РФ 2479288)
2. бранши для реимплантации коронарных артерий (патент РФ 2474403)
«Юбочка» позволяет укрыть зону проксимального анастомоза. Бранши позволяют:
1) производить реимплантацию коронарных артерий, оставляя их «in situ», вне зависимости от анатомии корня аорты
2) формировать анастомоз с коронарными артериями по типу «конец-в-конец».
1) производить реимплантацию коронарных артерий, оставляя их «in situ», вне зависимости от анатомии корня аорты
2) формировать анастомоз с коронарными артериями по типу «конец-в-конец».
Технология имплантации кондуита:
1) Иссечение тканей корня аорты с сохранением бортика высотой до 1 см и выделением устьев коронарных артерий на площадке;
2) П-образными швами фиксируется кондуит, чтобы устье правой коронарной артерии оказалось напротив протеза для правой коронарной артерии, отходящей под углом 90гр;
3) Непрерывным обвивным швом монофиламентной нитью 5/0 фиксируются края «юбочки» к краю бортикф;
4) анастомоз «конец-в-конец» левой коронарной артерии с браншей;
5) анастомоз «конец-в-конец» правой коронарной артерии с браншей;
6) дистальный анастомоз.
Результаты: Время искусственного кровообращения - 161,7 ± 88,7 мин. Время ишемии миокарда - 106,8 ± 30,2 мин. Интраоперационная кровопотеря - 382,8±27,2 мл. Кровопотеря по дренажам в первые сутки после операции составила 284,7 ± 34,6 мл. Коронарогенных осложнений в послеоперационном периоде в срок наблюдения 30 дней не развилось ни у одного пациента.
Заключение: Внесённые конструктивные изменения («юбочка» и бранши для коронарных артерий) позволяют выполнять операцию Бенталла – Де Боно с обеспечением надёжного гемостаза и минимизацией риска коронарогенных осложнений связанных с техникой реимплантации коронарных артерий.
1) Иссечение тканей корня аорты с сохранением бортика высотой до 1 см и выделением устьев коронарных артерий на площадке;
2) П-образными швами фиксируется кондуит, чтобы устье правой коронарной артерии оказалось напротив протеза для правой коронарной артерии, отходящей под углом 90гр;
3) Непрерывным обвивным швом монофиламентной нитью 5/0 фиксируются края «юбочки» к краю бортикф;
4) анастомоз «конец-в-конец» левой коронарной артерии с браншей;
5) анастомоз «конец-в-конец» правой коронарной артерии с браншей;
6) дистальный анастомоз.
Результаты: Время искусственного кровообращения - 161,7 ± 88,7 мин. Время ишемии миокарда - 106,8 ± 30,2 мин. Интраоперационная кровопотеря - 382,8±27,2 мл. Кровопотеря по дренажам в первые сутки после операции составила 284,7 ± 34,6 мл. Коронарогенных осложнений в послеоперационном периоде в срок наблюдения 30 дней не развилось ни у одного пациента.
Заключение: Внесённые конструктивные изменения («юбочка» и бранши для коронарных артерий) позволяют выполнять операцию Бенталла – Де Боно с обеспечением надёжного гемостаза и минимизацией риска коронарогенных осложнений связанных с техникой реимплантации коронарных артерий.
Комментарии посетителей