Имитация в условиях Wetlab: хирургическое лечение синдрома WPW по классической методике Sealy

Назад к программе

Момот О.М., Лусников В.П.

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова;

Актуальность: Синдром WPW встречается во всех возрастных группах и выявляется у 1—30 на 10 000 человек. Распространенность синдрома WPW в общей популяции колеблется от 0,15 до 0,25%, причем у больных с врожденными пороками сердца она несколько выше и составляет 0,5%. Соотношение между мужчинами и женщинами составляет 3:2. В структуре всех наджелудочковых тахикардий при условии исключения фибрилляции предсердий удельный вес аритмий с участием дополнительного атриовентрикулярного соединения достигает 54—75%. Следует отметить, что в настоящее время, в эру катетерных технологий эффективность устранения дополнительных предсердно-желудочковых соединений составляет почти 99%. Однако еще 15-20 лет назад единственным, научно и электрофизиологически обоснованным методом лечения данного рода аритмий являлась операция Сили, выполняемая на открытом сердце. Цель работы: имитация классической методики Sealy – Iwa в условиях Wetlab, получить практические навыки. Цель операции: прервать антеградное и ретроградное проведение по добавочным предсердно-желудочковым соединениям и тем самым исключить возможность возникновения атриовентрикулярной реципрокной тахикардии, а также распространение частых предсердных импульсов к желудочкам в том числе при фибрилляции предсердий. Радикальную операцию при синдроме WPW проводят на открытом сердце эндокардиальным доступом в условиях гипотермического искусственного кровообращения и комбинированной кардиоплегии по стандартизированной методике, предусматривающей хирургическое пересечение зоны расположения дополнительных предсердно-желудочковых соединений (ДПЖС) Протокол операции: сердце установлено и закреплено в анатомической позиции. Рассечен перикард. Правая коронарная артерия освобождена от эпикардиального жира и отведена книзу. Выполнена стандартная правая атриотомия прямо над атриовентрикулярной бороздой. Произведен разрез эндомиокарда в проекции предсердно-желудочковой борозды начиная от передне-перегородочной комиссуры трехстворчатого клапана и заканчивая у задней. При этом разрез дополняется электрокоагуляцией. В реальных условиях зона хирургического разреза определяется предварительно, по результатам эпикардиального картирования. Затем, разрез эндомиокарда ушивается однорядным проленовым швом. Предполагаемый результат: данная техника привела к исчезновению дельта-волны и восстановлению нормального интервала P–R и комплекса QRS на фоне синусового ритма. Заключение: в процессе работы были закреплены навыки работы с инструментами и работы с результатом картирования.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.