Сирота Д.А., Хван Д.С., Ляшенко М.М.
ФГБУ ННИИПК им.акад. Е.Н. Мешалкина МЗ России;
Цель: оценить результаты выполнения гибридного протезирования торакоабдоминального отдела аорты с использованием непокрытых металлических стентов.Методы: С 08.2013 по 01.2015 в клинике НИИПК было выполнено 16 гибридных вмешательств на торакоабдоминальном отделе аорты с использованием непокрытого металлического стента Djumbodis. Основным показанием для вмешательства было наличие хронического расслоения аорты типа В. Всем пациентам выполнено протезирование грудного отдела аорты с одновременным открытым стентированием брюшного отдела аорты на уровне нижнегрудных межреберных, висцеральных и почечных артерий. Из них было 11 (68,8%) мужчин и 5 (31,2%) женщин. Средний возраст пациентов составил 51,4±9,9 (39-66) лет. 4 (25%) пациентам был выполнен второй этап после операции Борста. Во всех случаях в качестве обеспечения операции использовался обход левого желудочка. У всех пациентов использовался дренаж спиномозговой жидкости.
Результаты: Не было ни одного случая 30-дневной летальности или неврологического дефицита. Среднее время установки стента составило 9,3±1,8 мин. Среднее время нахождения в палате ОАИР составило 6,7±3,4 дня, среднее время искусственной вентиляции легких 12,9±6,8 часов. Среднее время госпитализации составило 23,2±6,8 дня. Всем пациентам при выписке выполнялась МСКТ ангиография грудного и брюшного отдела аорты, по данным которого ни в одном из случаев не наблюдалось синдрома мальперфузии нижних конечностей или внутренних органов.
Выводы: Продемонстрирована возможность гибридного подхода при операциях на торакоабдоминальном отделе аорты с использованием непокрытого металлического стента. Подобная технология позволяет, сохраняя принцип радикальности, сократить время операции, избежать реимплантации висцеральных и спинальных артерий и избежать осложнений, характерных для таких вмешательств, в том числе нарушений кровообращения спинного мозга.
Комментарии посетителей