Климович К.И.
ВолгГМУ;
Известно, что состояние зоны сафено-феморального соустья (СФС) после различных методов лечения играет важнейшую роль в развитии рецидива варикозной болезни. Среди современных способов лечения наиболее распространенными безоперационными методами являются метод радиочастотной (РЧА) и лазерной эндовазальной абляциями (ЭВЛК). Эффективность зависит от способности метода уменьшить диаметр расширенной вены после термического воздействия на неё.Цель исследования: Изучение эффекта «сжатия» СФС после РЧА и ЭВЛК.
Методы: были обследованы 58 больных с первичным варикозным расширением вен состояние СФС с помощью дуплексного сканирования в положении стоя. В 1 группе из 30(51,7%) пациентов было применено РЧА, во 2 группе из 28(48,3%) - ЭВЛК. Средний возраст больных 1 группы составил 45+4 лет, во 2 группе 47+5 лет. До лечения было проведено измерение внутреннего диаметра вены в трех точках зоны сафено-феморального соустья на протяжении 5-7 см. В 1 группе средний диаметр вены составил 9,3+0,9 мм, во второй группе - 9,1+0,8 мм, различие между группами было недостоверным (p>0,5). После проведения РЧА и ЭВЛК было выполнено повторное измерение данных сегментов через 1, 5 и 30 суток. Обе процедуры проводились под туминисцентной анестезией 0,05% раствором лидокаина. РЧА проводилось с использованием аппарата VNUS clouse fast, ЭВЛК с помощью лазера 1470 нм, Ceralas, (Biolitec) с радиальными световодами (600 мм). РЧА проводилась у больных в соответствии с рекомендациями производителя - 3 цикла нагрева. ЭВЛК проводилось с мощностью 140-180 J/cm.
Результаты: В обеих группах пациентов был зарегистрирован эффект «сжатия» в СФС. В 1 группе после РЧА в 1 сутки диаметр вены составил 7,6+1,1 мм, на 5 сутки 7,4+0,8 мм (p>0,05) и 30 сутки 7,4+1,2 мм. При сравнении с исходными показателями в 1 и 5 сутки сужение просвета вены было достоверным (p>0,05), а на 30 сутки изменение диаметра вены признано недостоверным (p>0,5). Во второй группе, после ЭВЛК, в 1 сутки диаметр вены составил 5,1+1,1 мм, на 5 сутки 5,1+1,2 мм и на 30 сутки 4,5+0,9 мм. При сравнении с исходными показателями на всем протяжении исследования сужение просвета вены было достоверным (p>0,05).
Выводы: Оба метода вызывают достоверный эффект «сжатия» в зоне СФС, но менее выраженный при радиочастотной абляции. Достижения равной эффективности при РЧА было возможно лишь при изменении ее параметров (увеличение продолжительности циклов).
Комментарии посетителей