Влияние плазмафереза на состояние микроциркуляции кожи при хронических заболеваниях печени.

Назад к программе

Сальникова Г. Г.1, Аймашев H. Б.1, Левитан Б. Н.2, Смирнова В. И.3

1ГБУЗ АО АМОКБ; 2АГМУ; 3АКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России;

Введение. Известно, что при хронических диффузных заболеваниях печени (ХДЗП) наблюдаются генерализованные расстройства микроциркуляции, изменения реологических свойств крови, наряду с частичной редукцией капилляров и недостаточностью лимфообращения. При этом одним из ведущих терапевтических эффектов дискретного плазмафереза (ПФ) является реокоррегирующий. В связи с этим целью исследования явилось изучение изменений кожной микроциркуляции (КМ) у больных ХДЗП до и после курса лечения с использованием метода дискретного плазмафереза (ПФ) Материалы и методы: у 23 пациентов с ХДЗП (16 с хроническим гепатитом и 7 –с циррозом печени) до и после курса из 3-5 процедур ПФ изучали состояние КМ методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) на аппарате ЛАКК-01 (НПП «ЛАЗМА», Россия). Контрольную группу (КГ) составили 23 практически здоровых донора. Исследования проводились в точке 1, расположенной в биологически активной зоне печени и точке 2, находящейся на правом предплечье по срединной линии на 4 см выше шиловидных отростков локтевой и лучевой костей. При анализе ЛДФ-грамм определяли средние значения параметров, отражающих состояние перфузии тканей кровью: показатель микроциркуляции (ПМ), среднеквадратическое отклонение (СКО) и коэффициент вариации (Kв). Результаты: при исследовании ЛДФ-грамм в точке 1 у больных ХДЗП до проведения курса ПФ имело место усиление базального кровотока. Было зарегистрировано достоверное (p<0,05) увеличение ПМ и СКО в данной зоне исследования, по сравнению с КГ (cоответственно, 13,9±1,3 прф.ед и 1,8±0,2 прф.ед против 7,8±1,5прф.ед и1,0±0,2прф.ед). После курса ПФ показатель ПМ составил 9,4±1,4 прф. ед., что было достоверно (p<0,05) ниже исходных значений и приближалось к показателям в КГ. Значения СКО и Kв после курса лечения также имели тенденцию к снижению, но различия с исходными параметрами не были достоверными. Результаты ЛДФ-метрии в точке 2 у больных ХДЗП как до лечения, так и после курса ПФ показали, что изменения КМ здесь были выражены в меньшей степени, чем в точке 1. До проведения ПФ у больных ХДЗП имелось лишь достоверное (p<0,05) увеличение средних значений ПМ, по сравнению с КГ. Изменения остальных параметров хотя и присутствовали, но не были достоверными. При этом после проведения курса ПФ у больных ХДЗП в точке 2 также наблюдалась тенденция к улучшению параметров ЛДФ и приближение их к нормальным значениям, но различия не были достоверными. Заключение. Анализ результатов исследования КМ у больных ХДЗП с помощью метода ЛДФ свидетельствует о положительной динамике микроциркуляторных нарушений после курса ПФ. Метод ЛДФ может быть использован для оценки реокоррегирующего эффекта ПФ. Наиболее информативные результаты ЛДФ-метрии при оценке эффективности терапии методом ПФ у больных ХДЗП отмечены в точке 1, соответствующей биологически активной зоне печени.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.