Крачак Д. И., Шестакова Л. Г., Бушкевич М. И., Колядко М. Г., Валентюкевич А. В., Островский Ю. П.
РНПЦ Кардиология;
Современный характер применяемых для диагностики и лечения в кардиологии и кардиохирургии методик достаточно часто приводит к развитию тяжелых форм почечной и полиорганной недостаточности. Своевременное начало почечной заместительной терапии может помочь в терапии таких критических пациентов. Цель: Представить опыт применения систем почечной заместительной терапии в РНПЦ «Кардиология».
Материалы и методы: в течение 2015 года в РНПЦ «Кардиология» были выполнено 920 кардиохирургические операции, в том числе 33 ортотопической трансплантации сердца. Средний возраст пациентов составил 57,19±16,3 лет. Показаниями для применения систем почечной заместительной терапии были острая почечная недостаточность или полиорганная недостаточность (66,7%) в послеоперационном периоде и почечная недостаточность у кардиологических пациентов (33,3%).
Результаты: Системы почечной заместительной терапии были использованы у 36 человек. Среднее количество использованных сетов составило 2,8±0.4 на пациента. По характеру примененного варианта почечной заместительной терапии распределение сложилось следующим образом: низкопоточный гемодиализ 61,9% процедур, низкопоточная гемофильтрация 21,4%, низкопоточная гемодиафильтрация 16,7%. В 29,6% случаем системы заместительной почечной терапии применялись сочетано с другими методиками механической поддержки жизнедеятельности (экстракорпоральная мембранная оксигенация, внутриаортальная баллонная контрапульсация). Средняя длительность процедуры заместительной почечной терапии составила 161,8±10,2 часа, максимальная и минимальная длительность терапии – 847 и 9 часов соответственно. Медиана длительности пребывания в отделении интенсивной терапии составила 14 суток (2;33). Госпитальная летальность при изолированном применении почечной заместительной терапии составила 42,1%, при сочетанном использовании – 50%.
Заключение: Применение систем почечной заместительной терапии позволяет эффективно поддерживать параметры гомеостаза пациентов в критическом состоянии. Динамика использования данных систем в течение последних лет не показывает тенденции к снижению частоты их использования. Моменты начала и окончания почечной заместительной терапии так и остаются на уровне эмпирического понимании.
Комментарии посетителей