Воспроизведение операции геометрической реконструкции левого желудочка сердца по V. Dor в модификации Л.А. Бокерии в условиях WetLab

Иванов И. В.

МГМСУ;

Операция геометрической реконструкции левого желудочка является методом выбора при постинфарктном разрыве межжелудочковой перегородки. Несмотря на то, что данное осложнение инфаркта миокарда встречается лишь в 1-3% случаев всех инфарктов миокарда оно является одним из самых грозных осложнений и без хирургического вмешательства обычно ведет к смерти больного. С 80-х годов ХХ века шел поиск оптимальной тактики хирургического лечения вплоть до 1990 года, когда В. Дор применил методику “циркулярной эндовентрикулярной пластики с помощью заплаты”, которая по сей день спасает жизни больных с постинфарктной аневризмой аорты и разрывом межжелудочковой перегородки. Однако, исследования в данном направлении не прекратились и директору НЦССХ им. А.Н. Бакулева Л.А. Бокерия, благодаря накопленному опыту, удалось определить слабые стороны методики и усовершенствовать ее, что позволило снизить операционную летальность более чем в 4 раза. Целью настоящего исследования является воспроизведение в условиях WetLab операции геометрической реконструкции левого желудочка по Дору в модификации Л.А.Бокерия для получения и демонстрации студентами практических навыков. Материалы и методы. Для работы были использованы: свиное сердце весом 270 граммов, лавсановая заплата, шунты из аутовен, современные хирургические инструменты. Методика имплантации была заимствована из научной работы З.М. Чеишвили, выполненной под руководством Л.А. Бокерия, посвященной хирургическому лечению постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки. Работа выполнялась на базе НЦССХ. Результаты исследования. Выполненная нами операция заключалась в следующем. Разрезом через центр условной аневризмы вскрыта полость левого желудочка. Перекрытый трабекулами, продолговатой формы искусственно сформированный деффект межжелудочковой перегородки размером около 3 см ушит непрерывным швом. По границе рубцовой ткани подшита заплата из лавсана 4 см в диаметре. ЛЖ ушит над заплатой непрерывным обвивным швом. Швы укреплены клеем “Тиссукол”. Произведено шунтирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии аутовеной. Вывод. Проведенная нами геометрическая реконструкция левого желудочка по Дору в модификации Л.А. Бокерия показала значимость задействованности студентов в практической работе, которая позволяет намного глубже постичь теоретический материал благодаря максимально возможной визуализации всех этапов операции в верной последовательности и получить начальные навыки механических манипуляций.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.