Тактика хирургического лечения при тандем-стенозах сонных артерий

Моллаев Э. Б., Озолиньш А. А., Есенеев М. Ф., Валиева Р. Р., Гветадзе И. А., Зарандия Ш. Д.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Цель исследования: анализ результатов хирургического лечения больных с тандем-стенозом брахиоцефальных артерий.

Материал и методы: В 2012 г. в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева в отделении ХЛНМК прооперировано всего 402 больных, из них у 23 (5,7%) пациентов выявлен тандем – стеноз брахиоцефальных артерий. Средний возраст составил 58,3±5,6 лет. Мужчин 17 (74%), женщин 6 (26%). У всех больных было ОНМК в анамнезе. Всем пациентам выполняли: комплексное кардио-неврологическое обследование (ЭКГ, ЭХОКГ); ангиокоронарография, УЗИ брахиоцефальных сосудов с пробами: проба с пережатием сонной артерии (для определения показаний к использованию внутрипросветного шунта), ИФР, ИЦПР. Всем пациентам выполняли МРТ или КТ головного мозга для определения размеров очага и оценки риска ишемии головного мозга во время операции Би-гемисферное (обоеполушарное) измерение церебральной региональной сатурации кислорода (rSO2) через интактный череп проводилось всем пациентам интраоперационно. I группа: стенозы бифуркации сонной артерии и проксимального ее сегмента – 15 больных; II группа: стенозы бифуркации сонной артерии и ее интракраниального сегмента - 8 пациентов У всех пациентов уровень оксигенации был выше 60% (согласно консенсусу) Выполнены следующие вмешательства: Стентирование левой общей сонной артерии – 8; Стентирование брахиоцефального ствола (если стеноз без распространения на бифуркацию) - 4; Протезирование брахиоцефального ствола - 3; Каротидная эндартерэктомия – 23;

Результаты: Общая летальность 0%; Неврологических осложнений не было

Выводы: У пациентов с тандем–стенозом брахиоцефальных артерий выполнение различных реконструкций строго в индивидуальном порядке в соответствии с зонами поражений различных сегментов брахиоцефальных артерий дает низкий процент неврологических осложнений. Проведение комплекса инструментальных исследований, в том числе определение функционального резерва головного мозга, а также интраоперационной оксиметрии позволяет обезопасить хирургическое вмешательство. Проведение модифицированной пробы Матаса является безопасным и высокоинформативным.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.