Стернотомия с одномоментной коагуляцией костных тканей

Насрашвили Г. Г., Кузнецов М. С., Панфилов Д. С., Сондуев Э. Л.

ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН;

Цель. Анализ клинического применения методики холодноплазменной стернотомии в сравнении со стандартной методикой стернотомии электромеханической пилой в сочетании с диатермокоагуляцией и медицинским воском. Методы. Было прооперировано 58 пациентов, госпитализированных для проведения планового оперативного лечения через срединную стернотомию. Все пациенты разделены на две группы согласно применявшемуся методу стернотомии. У пациентов контрольной группы (28 пациентов) для рассечения грудины был использован стандартный электромеханический стернотом, а с целью остановки кровотечения из костной ткани и губчатого вещества грудины применялась электрокоагуляция и медицинский воск. В основной группе (30 пациентов) – использовался стернотом с холодноплазменным наконечником. Благодаря конструкции наконечника, подключаемого к биполярному холодноплазменному аппарату, стернотом позволяет не только механически рассекать ткани, но и мгновенно коагулировать сосуды надкостницы и губчатое вещество кости. Данный метод не требует дополнительных гемостатических мероприятий. У пациентов, включенных в исследование на различных этапах лечения проводится оценка показателей исходного состояния костной ткани грудины, влияния коблации на рассекаемые ткани, а также индивидуальная переносимость метода и объем кровопотери на этапе стернотомии. Для оценки влияния новой методики на заживление грудины клинически оценивалась частота ранних и среднесрочных послеоперационных осложнений передней грудной стенки, а также проводилась СКТ и сцинтиграфия грудины. Результаты. Анализ использования предлагаемой методики показал: уменьшение времени хирургического доступа, снижение объема кровопотери на этапе стернотомии, а также снижение глубины и степени повреждения тканей при гистологическом исследовании. Анализ частоты раневых осложнений в группах выявил 4 случая осложненного заживления передней грудной стенки в контрольной группе – 14,3%, из низ 2 случая (7,1%) – инфекция мягких тканей, потребовавшая вторичной хирургической обработки, 1 случай (3,6%) разрыва металлических лигатур, потребовавший повторной операции металлостеосинтеза грудины, и 1 случай формирования ложного сустава. В то же время в основной группе осложнений не отмечено. Выводы. Предлагаемая методика стернотомии, благодаря меньшей ее травматичности, меньшей продолжительности этапа стернотомии, а также меньшей кровопотере, способствует снижению частоты послеоперационных осложнений и может быть методом выбора при операциях через срединную стернотомию.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.