Алиева М. И.1, Момот О. М.2
1МГМСУ им. А.Е. Евдокимова; 2ПМГМУ им. И.М. Сеченова;
Аневризмы восходящей аорты (АВА) составляют 45% от общего числа аневризм аорты всех локализаций. Данную патологию соединительной ткани имеют примерно 20 из 100000 мужчин и женщин всех национальностей и этнических групп. В настоящее время существует большое количество хирургических методов, применяемых при АВА: ушивание аневризмы (мешотчатого типа), ресуспензия аортального клапана (АК), ремоделирование корня аорты протезом, вшитым проксимальнее устьев коронарных артерий (КА), реимплантация АК и др. Многие техники ушли в историю. Наиболее распространенной сегодня методикой хирургического лечения АВА является протезирование корня аорты и вшиванием устьев КА в протез. Впервые данную технику в 1968г. описали Хью Бенталл и Энтони Де Боно, двумя годами ранее успешно протезировав корень аорты и восходящую ее часть клапаносодержащим протезом и имплантировав устья КА в кондуит по типу «бок в бок» молодому мужчине 33 лет, у которого при ангиокардиографии выявили АВА. Интраоперационно было обнаружено значительное расширение корня аорты и истонченные ее стенки, которые не позволяли установить протез в супракоронарной позиции. Тогда было принято решение заменить АК трубчатым протезом, вшив в него шаровой протез Starr – Edwards. После протезирования в протез были имплантированы устья КА. Процедура получила название «закрытой методики окутывания», так как протез «окутывали» стенкой аневризматическсого мешка с целью гемостаза, и вскоре получила широкое распространение. Если до этого времени летальность в хирургии корня аорты составляла более 50%, то после внедрения операции Бенталла – Де Боно она существенно снизилась. Вместе с тем, через некоторое время хирурги стали отмечать возникающие после операции осложнения. Но, несмотря на то, что альтернативой стали модификации Кучукоса («открытая» методика) и Каброля, операция протезирования корня аорты Бенталла – Де Боно до сих пор продолжает пользоваться заслуженной славой среди хирургов. Отметим, что хирурги НЦССХ им. А.Н. Бакулева стояли у истоков разработки операций при АВА (операция резекции мешотчатой аневризмы восходящей аорты по А.Н. Бакулеву, 1952), а на сегодняшний день имеют самый большой в стране опыт проведения операций протезирования корня аорты по Бенталлу – Де Боно (Г.И. Цукерман, А.И. Малашенков, И.И. Скопин и др.). Кроме этого большим опытом операций при АВА обладают хирурги НИИПК им. Е.Н. Мешалкина (А.М. Караськов, А.М. Чернявский и др.), РНЦХ им. Б.В. Петровского и ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Ю.В. Белов и др.).
Комментарии посетителей