Югулярный отток при венозной дистонии

Дическул М.Л.1, Куликов В.П.1, Жестовская С.И.2

1Алтайский госмедуниверситет; 2Красноярская госмедакадемия;

ЦЕЛЬ. Артериальная гипертензия (АГ) характеризуется развитием венозной дистонии (ВД), вследствие объемной перегрузки, и ее проявлением является увеличение размеров и снижение скорости кровотока во внутренних яремных венах (ВЯВ). Еще одним примером ВД, в виде регионарных изменений тонуса внутричерепных вен, является легкая черепно-мозговая травма (лЧМТ), но состояние венозного оттока при этой патологии не изучено. Целью было исследование югулярного оттока у пациентов с лЧМТ и оптимизация оценки показателей кровотока во ВЯВ.

МЕТОДЫ. Дуплексное сканирование ВЯВ было выполнено у 64 пациентов с лЧМТ (группа лЧМТ) и у 21 пациента с АГ I-II степени (группа АГ). Контрольную группу составили 80 добровольцев без анамнеза ЧМТ, АГ и других состояний, которые могли бы повлиять на венозную мозговую гемодинамику. Параметры кровотока изучены на уровне нижней луковицы (ВЯВнл) и, отступив 1,5−2 см за место бифуркации ОСА, где ВЯВ расположена параллельно ВСА (ВЯВвса). Измеряли площадь поперечного сечения (S, см2), среднюю линейную скорость кровотока (Vm, см/с). Результаты представлены в виде медианы, 5-го и 95-го процентилей.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Типичное правостороннее преобладание площади ВЯВнл было зарегистрировано в группах лЧМТ (Sпр 0,91см2 [0,37; 2,03]; Sлев 0,8 см2 [0,29; 1,42]) и Контроль (Sпр 1,1 см2 [0,53; 2,06]; Sлев 0,75 см2 [0,4; 1,43]). Величины площади обеих ВЯВнл в группе АГ были достоверно больше, чем в остальных группах (Sпр 2,14 см2 [0,74; 3,47]; Sлев 1,57см2 [0,6; 3,29]). Площадь ВЯВвса во всех группах право–левых различий не имела, ее величины были значимо меньше, чем ВЯВнл и составили в гр. лЧМТ Sпр 0,44 см2 [0,12; 0,96] и Sлев 0,37 см2 [0,06; 0,69]; в гр. Контроль Sпр 0,5 см2 [0,2; 0,9] и Sлев 0,41см2 [0,22; 0,7]; в гр. АГ Sпр 0,66см2 [0,27; 1,23] и Sлев 0,81см2 [0,22; 1,54]. Право–левые различия средней скорости отсутствовали во всех группах. Величина Vmнл и Vmвса не различались в контрольной группе (16,6 см/с [4,1; 38,2] и 15,6 см/с [5,4; 30,5]) и в группе лЧМТ (15,5 см/с [4,2; 33,2] и 17,7 см/с [6,5; 34,4]), тогда как в группе АГ величины Vmвса были выше, чем Vmнл (13,0 см/с [5,9; 25,7] и 6,5 см/с [3,6; 20,6]). Пациенты с АГ характеризовались наименьшими величинами Vm, что коррелировало с наибольшей величиной S ВЯВ. Таким образом, для пациентов с лЧМТ не характерны нарушения югулярного кровотока, что можно объяснить кратковременностью ВД при данной патологии.

ВЫВОДЫ. При флебэктазии ВЯВ на уровне нижней луковицы для достоверной оценки венозного мозгового оттока следует определять показатели кровотока в дистальном участке вены (на уровне ВСА). При нормальных размерах ВЯВ величины показателей кровотока не зависят от места измерения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.