Восстановительная медицина в отделении реанимации и интенсивной терапии

Затенко М.А., Петрунина Л.В., Микадзе Л.Т.

ФГБУ "НЦССХ им. А.Н. Бакулева" РАМН (Москва, Россия);

Цель:
разработка схем-алгоритмов лечебных воздействий при наиболее частых послеоперационных осложнениях: пневмонии, ателектазе, гиповентиляции, парезе диафрагмального нерва.

Методы:
1. Построение схем-алгоритмов на основе методик лечебной физкультуры и физиотерапии.
Методики лечебной физкультуры:
а) дыхательные упражнения; б) лечебная гимнастика;
в) лечение «положением»;
г) дренажное положение;
д) массаж.

Методики физиотерпии:
а) ингаляционная терапия;
б) электромиостимуляция пораженных нервов и иннервируемых ими мышц.

2. Анализ применения схем-алгоритмов лечебной физкультуры и физиотерапии у пациентов после кардиохирургических операций.

Результаты:
на основании многолетнего опыта и совместно с отделением реабилитации больных ИБС были разработаны схемы-алгоритмы лечебных воздействий при наиболее частых послеоперационных осложнениях. Данные схемы-алгоритмы включают в себя подобранные комплексы лечебных мероприятий, наиболее эффективных для конкретной нозологии.

Схема-алгоритм при пневмонии: 1) ингаляция; 2) дыхательная гимнастика с акцентом на локальное дыхание); 3) лечение «положением»; 4) дренажное положение при откашлива-нии; 5)постуральный массаж. Схема-алгоритм при ателектазе: 1) ингаляция; 2) дыхание с сопротивлением; 3) лечение «положением»; 4) звуковая дыхательная гимнастика; 5) постуральный массаж. Схема-алгоритм при гиповентиляции: 1) ингаляция; 2) дыхательная гимнастика с акцентом на брюшное дыхание; 3) дыхание с сопротивлением; 4) постуральный массаж. Схема-алгоритм при парезе диафрагмального нерва: 1) миостимуляция диафрагмального нерва; 2) брюшное дыхание в сочетании с упражнениями для нижних конечностей; 3) дыхательная гимнастика с акцентом на брюшное дыхание; 4) массаж мышц живота.

Выводы:
1. Согласованность действий реаниматолога, невролога и службы физиотерапии и лечеб-ной физкультуры – залог успешного лечения больного.
2. Своевременное начало восстановительного лечения с применением схем-алгоритмов позволяет сократить время пребывания пациента в отделении реанимации.
3. Алгоритмизированный подход позволяет более адекватно оценивать эффективность проводимого лечения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.