Попцов В.Н., Спирина Е.А., Слободянник В.В., Лавренов П.Г.
Введение.Периферическая вено-артериальная ЭКМО (ВАЭКМО) в последнее время широко применяется для коррекции жизни угрожающей сердечной или сердечно-легочной недостаточности различного генеза. Одним из возможных осложнений при проведении периферической ВА ЭКМО является объемная перегрузка левого желудочка (ЛЖ), сопровождающаяся застоем крови в малом круге кровообращения и клинико-рентгенологическими проявлениями отека легких.
Цель
Оценка эффективности собственной методики декомпрессии ЛЖ при проведении периферической ВА ЭКМО.
Материалы и методы исследования.
Периферическую канюляцию для ВА ЭКМО производили отрытым (хирургическим) способом из бедренного доступа. Использовали венозную канюлю 23-25 Fr, артериальную канюлю 17-19 Fr. Для профилактики ишемии производили изолированную перфузию нижней конечности через канюлю 8-10 Fr, установленную в поверхностную бедренную артерию в антероградном направлении. Для дополнительной разгрузки ЛЖ из бедренного доступа (бедренная вена противоположной ноги) производили пункцию межпредсердной перегородки с последующим проведением металлического проводника и заведением периферической венозной (дренажной) канюли 19 Fr в полость левого предсердия (ЛП). Данную канюлю соединяли через Y-образный коннектор с венозной магистралью контура ВА ЭКМО.
Результаты исследования.
После начала дренирования ЛП выявили снижение среднего ДЛА и ЗДЛА соответственно с 35±3 до 26±2 мм рт. ст. и с 27±4 до 14±2 мм рт. ст. Объем дренированной крови из ЛП составил в среднем 1,7-1,9 л/мин. По данным трансторакального ЭХОКГ исследования выявили уменьшение КДР, КСР, КДО, КСО левого желудочка. Улучшению рентгенологической картины сопутствовало исчезновение субъективных ощущений затрудненного дыхания.
Заключение.
Чрезкожное дренирование левого предсердия с помощью канюли, заведенной из бедренной вены через межпредсердную перегородку, обеспечивает эффективную разгрузку левого желудочка при проведении периферической вено-артериальной мембранной оксигенации.
Комментарии посетителей