Результаты применения методики интраоперационного эпикардиального картирования предсердий у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий

Горячев В.А., Бокерия Л.А., Филатов А.Г., Тарашвили Э.Г., Ковалев А.С., Яхьяев Я.Б.

НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

Цель:
Оценить полученные данные в результате использования методики эпикардиального картирования предсердий при различных формах фибрилляции предсердий (ФП) во время операций на открытом сердце.

Методы:
За период с 2010 г. в НЦССХ им. А.Н.Бакулева было обследовано и прооперировано 84 пациента с различными формами фибрилляции предсердий. Из 84 пациентов 51(60,7%) были мужчины и 33(39.3%) женщины. Возраст пациентов варьировал от 20 до 59 лет, составляя в среднем 52,6±6,79 лет. (р>0,05). Поверхностное эпикардиальное картирование проводилось на 81 канальной системе, с использованием трех силиконовых электродов, накладываемых на правое и левое предсердие во время операции на открытом сердце, до подключения аппарата искусственного кровообращения. Длительность исследования составила 6,34±2,26 минуты.

Результаты:
Для каждой формы ФП получен спектр доминантных частот и выявлены высокоактивные зоны в предсердиях, ответственные за возникновение и поддержание фибрилляции. Так средние значения ДЧ при пароксизмальной форме ФП вокруг левых ЛB составили 9,8±2,3 Гц, вокруг правых легочных вен - 7,4±4,6 Гц; основание ушка левого предсердия - 9,3±2,4 Гц, крыша левого предсердия - 8,6±2,3 Гц, наружная стенка ЛП - 7,0±2,4 Гц. Значения ДЧ в правом предсердии: крыша правого предсердия - 7,0±2,4 Гц, боковая стенка правого предсердия - 7,0±2,4 Гц. Средние значения ДЧ при персистирующей форме ФП имели значения: область вокруг левых ЛB 9,2±2,3 Гц, вокруг правых легочных вен - 8,4±1,6 Гц; ушко левого предсердия - 9,0±2,4 Гц, крыша левого предсердия - 8,6±2,3 Гц, наружная стенка ЛП - 8,9±2,4 Гц. Значения ДЧ в правом предсердии: крыша правого предсердия - 7,0±2,4 Гц, боковая стенка правого предсердия - 7,0±2,4 Гц. Средние значения ДЧ при длительно персистирующей форме ФП имели значения: область вокруг левых ЛB 8,6±1,8 Гц, вокруг правых легочных вен - 7,7±2,6 Гц; ушко левого предсердия - 8,5±2,4 Гц, крыша левого предсердия - 8,4±2,3 Гц, наружная стенка ЛП - 7,8±2,4 Гц. Значения ДЧ в правом предсердии: крыша правого предсердия - 7,8±2,4 Гц, боковая стенка правого предсердия - 7,9±2,4 Гц.

Заключение:
Методика проведения эпикардиального картирования и внедрение в клиническую практику схемы определения зон высокочастотной активности миокарда позволяет использования ее в условиях операционной, непосредственно перед основным этапом хирургического вмешательства. Полученные в ходе исследования схемы распределения высокочастотной активности предсердного миокарда позволяют выделить основные зоны ответственные за поддержание фибрилляции.

Комментарии посетителей

нет комментариев


Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.