Болдырев С.Ю., Сапунов В.А., Ефимочкин Г.А., Ясакова Е.П., Россоха О.А., Барбухатти К.О., Порханов В.А.
ККБ № 1 (Краснодар, Россия);
Хирургические вмешательства на дуге аорты до сих пор имеют ряд нерешенных вопросов. В первую очередь это касается осложнений, связанных с этим видом вмешательства – кровотечение и неврологические расстройства.Цель: представляем 2 случая успешного хирургического лечения острого расслоения аорты I типа по DeBakey с тотальным протезированием дуги в условиях циркуляторного ареста (ЦА) и умеренной гипотермии с антеградной перфузией головного мозга.
Материалы и методы: Больной К., 71года поступил в экстренном порядке с диссекцией аорты I типа. 23.12.2011 года выполнена операция замены восходящего отдела аорты (ВА) по методу Wolfе с тотальным протезированием дуги. Искусственное кровообращение (ИК) 226 мин, ишемия миокарда (ИМ) 136 мин, ЦА 29 мин. Операция проводилась в условиях гипотермии 260 С, во время ЦА осуществлялась антеградная перфузия головного мозга. Послеоперационный период протекал без особенностей. Больной выписан на 20-е сутки без неврологической симптоматики с хорошей функцией аортального клапана. Больному А., 45 лет 11.01.2012 года выполнена операция Bentall De Bono с тотальным протезированием дуги аорты с использованием антеградной церебральной перфузии и температуры в 260 С. ИК - 217 мин, ИМ – 117 мин, ЦА – 32 мин. Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений, выписан на 14-е сутки. Оба пациента осмотрены через год после операций – без особенностей.
Вывод: Полная замена дуги аорты в комплексе с хирургическим вмешательством на восходящей аорте является порой единственным способом достижения успеха операции у больных с диссекцией аорты. Последовательность действий применения адекватной гипотермии, антеградной перфузии головного мозга, а также качество и быстрота формирования анастомозов являются залогом успеха у данной категории больных.
Комментарии посетителей