Персианинов Д.Г.
МГМСУ (Москва, Россия);
В 2006 году Л.А. Бокерия предложил выполнять аннулопластику МК у больных с ПАЛЖ из вентрикулотомного доступа через разрез стенки аневризмы ЛЖ.Цель исследования: провести сравнительную оценку трансвентрикулярного и трансатриального доступов у больных с ПАЛЖ.
Материалы и методы: в отделении ХЛИБС НЦ ССХ им. Бакулева в период с января 2009г. по декабрь 2012г. выполнили 42 операции геометрической реконструкции (ГРЛЖ) в сочетании с АКШ и аннулопластикой митрального клапана. В 28 случаях использовался трансвентрикулярный подход, а в 14 случаях классический двухпредсердный доступ. В 32 случаях для аннулопластики использовалось жёсткое опорное кольцо, в 10 случаях полоска из синтетической ткани.
Результаты: госпитальная летальность составила 9,5 % – 4 больных. Во всех случаях в результате аннулопластики была достигнута хорошая запирательная способность МК. Степень митральной недостаточности уменьшилась в среднем с 3,1±0,4 до 1,1±0,5. Операция привела к возрастанию ФВ ЛЖ в среднем на 11,4 % (34,2±11,3 и 43,4±8,4% до и после операции соответственно).
Выводы: применение трансвентрикулярной аннулопластики МК ведёт к снижению продолжительности основного этапа операции, уменьшению травматичности в связи с отсутствием дополнительного предсердного разреза.
Недостатком методики является невозможность проведения гидравлической пробы. Оба метода коррекции дают удовлетворительные непосредственные результаты.
Комментарии посетителей