Шуликовская И.В., Чижова Е.А., Тюрюмина Е.Э.
ФГБУ "НЦ РВХ" СО РАМН, ГБУЗ ИОКБ (Иркутск, Россия);
Сложность диагностики, отсутствие характерных симптомов, недостаточная информированность о синдроме тазового венозного полнокровия практических врачей обуславливают высокую частоту диагностических ошибок и, как следствие, выбор неадекватной лечебной тактики.Цель исследования:
оценить частоту встречаемости синдрома тазового венозного полнокровия у женщин, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей.
Материалы и методы:
в исследование включены 34 пациентки с варикозной болезнью нижних конечностей, которые поступили в отделение сосудистой хирургии Иркутской областной клинической больницы на плановое оперативное лечение данной патологии.
Важным моментом в исследовании считали тщательный сбор анамнеза. Выясняли возникновение хронических болей в нижних отделах живота. Обращали внимание на чувство дискомфорта и боли во время и после полового акта (диспареуния). Выполняли тщательный осмотр ягодичных областей и промежности с целью выявления варикозно-изменённых вен.
Однако, клинические проявления позволяют заподозрить заболевание лишь у 10%. Поэтому всю диагностику мы строили на результатах ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС). В качестве дифференциально-диагностического критерия между первичным и вторичным варикозом использовали пробу Вальсальвы. При выполнении пробы увеличение диаметра вен более чем на 2 мм считали признаком рено-овариального рефлюкса. Первая стадия определялась при диаметре вен 5-7 мм, захватывающих верхний край левого яичника. Вторая - при диаметре вен 8-9 мм. При третьей стадии вены составляли 10-13 мм и имелось выраженное варикозное расширение вен матки, малого таза и правого яичника.
Результаты:
наше исследование показало, что у 25 пациенток (74%) наблюдались хронические боли в нижних отделах живота, возникающие после длительных статических и динамических нагрузок и усиливающиеся во вторую фазу менструального цикла. У 22 человек (65%) отмечалась диспареуния. И только лишь у 8 пациенток выявлено варикозное расширение поверхностных вен в промежности и ягодичных областях. При выполнении УЗДС выяснилось, что варикозно-расширенные вены таза имеют 19 человек (56%). Средний диаметр первично варикозно - расширенных овариальных вен составил 7,01 ± 0,5 см.
Выводы:
Причины так называемых хронических тазовых болей многочисленны, и одно из ведущих мест среди них занимает синдром тазового венозного полнокровия. Ориентируясь только на клинические проявления заболевания можно заподозрить заболевание лишь в небольшом проценте случаев. Поэтому УЗДС выступает в роли незаменимого помощника в постановке диагноза, являясь миниинвазивным и высокоинформативным методом диагностики венозного полнокровия малого таза.
Комментарии посетителей