Хирургическая тактика у больных ИБС с тандем-стенозом брахиоцефальных артерий

Дарвиш Н.А., Сергуладзе Т.Н., Рахимов А.А., Озолиньш А.А., Моллаев Э.Б., Валиева Р.Р., Цирихова Д.Г., Двалишвили Э.Р.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (Москва, Россия);

Целью исследования является анализ результатов хирургического лечения больных с тандем-стенозом брахиоцефальных артерий.

Материалы и методы:
с 2008 по 2012 гг. в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева в отделении ОХЛНМК прооперировано 870 пациентов. Среди них 17 с тандем – стенозом брахиоцефальных артерий . Средний возраст составил 58,3±5,6 лет. Мужчин 11 (95,9%), женщин 6 (4,1%). В зависимости от степени и локализации атеросклеротических поражений пациенты были разделены на две группы: I группа – тандем – стеноз брахиоцефального ствола (или общей сонной артерии) и стеноз в бифуркации сонной артерии – 4 больных; II группа – 13 пациентов с тандем- стенозом бифуркации сонной артерии и стенозом в интракраниальном отделе .

Распределение больных по видам хронической сосудисто-мозговой недостаточности проводили согласно классификации А.А. Спиридонова: 1 ст. – 28%, 2 ст. – 31%, 3 ст. – 41%. .

Всем пациентам выполнялось комплексное кардио-неврологическое обследование (ЭКГ, ЭХОКГ, АКГ, УЗИ брахиоцефальных сосудов с пробами, проба с пережатием ОСА для определения показаний к использованию внутрипросветного шунта). 11 пациентам, в т.ч. после ОНМК, выполнялось МРТ или КТ головного мозга для определения размеров очага и оценки риска ишемии головного мозга во время операции.

Всем пациентам выполнена пластика ВСА, при поражении брахиоцефального ствола - выполнено стентирование брахиоцефального ствола.

Результаты:
общая летальность 0% в обеих группах , ТИА наблюдались у 2- х пациентов с I группой , во II группе неврологических осложнений не было.

Выводы:
У пациентов с тандем–стенозом брахиоцефальных артерий выполнение пластики ВСА допустимо и дает низкий процент неврологических осложнений.

Комментарии посетителей

нет комментариев


Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.