Пациенты с острым коронарным синдромом. Лабораторный мониторинг эффективности гепаринотерапии

Рыткин Э.И., Зыкова Е.С.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва, Россия);

Цели
Минимизация последствий приёма антикоагулянтов и улучшение прогноза у пациентов с острым коронарным синдромом.

Методы
Низкомолекулярный гепарин влияет преимущественно на фактор Ха, в то время, как нефракционированный гепарин эффективно взаимодействует как с тромбином, так и с фактором Ха. Измерение анти-Ха активности является единственным способом измерить активность низкомолекулярного гепарина. В исследовании принимало участие 11 пациентов ГКБ №20 г. Москвы от 40 до 80 лет с острым коронарным синдромом. Пациенты были разделены на две группы, получающих: 1. Эноксапарин - низкомолекулярный гепарин – 20 мг/сутки 2. «Арикстра» (Фондапарин) – 2,5 мг/сутки - селективный ингибитор активированного фактора (Xa) . К центрифугированной плазме пациентов добавляли избыток антитромбина III и фактора Ха. Ингибирование фактора Ха комплексом антитромбин III- гепарин пропорционально количеству гепарина в плазме. Оставшееся количество фактора Ха катализирует отщепление пара-нитроанилина от синтетического хромогенного субстрата. Абсорбция свободного пара-нитроанилина, определяемая при 405 нм, обратно пропорциональна активности гепарина в плазме. Используя калибровочный график и значение оптической плотности исследуемого образца определяли активность гепарина в этом образце в анти-Ха ед.

Результаты
Активность препарата «Арикстра» (Фондапарин) в анти-Ха единицах составила 0.3-0.7 единиц/мл, эноксапарина 1-2 единицы/мл. Терапевтическую область применения составляют значения 0.3-0.7 единиц/мл анти-Ха активности, профилактическую область - 0.1- 0.3 единиц/мл. Показатель анти-Ха активности Эноксапарина превышает терапевтический, что свидетельствует о более высоком риске развития таких осложнений, как кровотечение и тромбоцитопения.

Выводы
Лабораторный мониторинг эффективности антикоагулянтных препаратов позволяет осуществлять оптимальный индивидуальный подбор антикоагулянтов и минимизировать риск кровотечений и тромбоцитопений.

Комментарии посетителей

нет комментариев


Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.