Легочная гипертензия: Клинические рекомендации и реальная практика (Опыт работы Рязанского региона)

Филиппов Е.В., Якушин С.С., Солодун М.В.

РязГМУ (Рязань, Россия);

Легочная гипертензия (ЛГ) является довольно часто встречающимся синдромом различных заболеваний. Данная патология повышает летальность при наличии других сердечно-сосудистых заболеваний на 20-50%. У оперированных пациентов с ЛГ риск смерти в послеоперационном периоде повышается на 40-50%. Несмотря на повсеместную распространенность и длительность изучения ЛГ остается еще много неизученных и мало освещенных в литературе вопросов.

Цель исследования:
выявить характерные клинико-инструментальные особенности течения ЛГ у пациентов.

Материалы и методы:
в исследование было включено 55 пациентов, из них – 47,3% (26) женщин и 52,7% (29) мужчин. Средний возраст пациентов составил — 63,1±3,4 года. Обследование выполняли согласно стандартному протоколу. Диагноз подтверждался наличием характерной эхокардиографической картины (повышенный градиент регургитации на легочной артерии (ЛА) и трикуспидальном клапане) с расчетом градиентов давления в ЛА согласно стандартным формулам.

Результаты исследования:
средний возраст, при котором впервые появились признаки заболевания сердца составил 61±3,2 года. Главными причинами ЛГ были: клапанные пороки – 69,1%; системные заболевания соединительной ткани – 7,3%, тромбэмболия легочной артерии – 5,5%. Первичная ЛГ была зарегистрирована у 5 пациентов. Основными симптомами, заставившими обратиться к врачу были: одышка — 95%, боли в сердце — 87,5%, головокружения — 70%, у одного пациента — кровохарканье. У 20% пациентов причиной ЛГ была тромбэмболия легочной артерии, 11% - диффузные болезни соединительной ткани, 6% - тромбозы глубоких вен голеней. Основной патологией, сопутствующей развитию ЛГ были: КБС — у 65% пациентов; фибрилляция предсердий (ФП) — 42,5%; дилатационная кардиомиопатия — 27,5%; хроническая ревматическая болезнь сердца — 7,5%; ВПС — 5%. У 42,5% пациентов развитие ЛГ наблюдалось на фоне течения КБС и фибрилляции предсердий. 15 пациентов нуждались в специфической терапии ЛГ, однако только 6 из них получали терапию бозентаном, илопростом или антагонистами кальция, а один пациент – комбинированную терапию илопрост+силденафил.

Выводы:
наиболее частой патологией, сопутствующей развитию ЛГ является КБС, ФП и дилатационные кардиомиопатии. Наиболее частым симптомом, заставляющим обратиться пациента к врачу была одышка. Более 50% пациентов, нуждающихся в лечении, не получают специфической терапии ЛГ.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.