Ступаков С. И., Бокерия Л. А., Меликулов А. Х.
ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;
Актуальность: Желудочковые нарушения ритма являются значимой проблемой в аритмологии в связи с тем, что они являются основной причиной внезапной сердечной смерти и таким образом снижают общую выживаемость пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. При невозможности устранить эти нарушения с помощью современных медикаментозных и хирургических методов лечения этим пациентам необходима имплантация кардиовертера – дефибриллятора (КВДФ). Однако с помощью неинвазивных методов диагностики не всегда возможно выявить эти аритмии. В этих случаях возникает необходимость электрофизиологического исследования. Цель: Исследовать пациентов с синкопальными состояниями с подозрением на наличие жизнеугрожающих желудочковых аритмий. Методы: За период с 2014г по 2016 г в лаборатории ЭФИ РХМЛА выполнено электрофизиологическое исследование 1529 пациентам. Среди них у 467 пациентов до исследования были подозрения на наличие жизнеугрожающих аритмий. Средний возраст пациентов составил 50,28±11,11 лет, 365 (78,2%) пациентов были мужчины, с симптоматикой синкопальных состояний неясного генеза, по данным ЭКГ и ЭКГ ХМ регистрировались единичные и парные желудочковые экстрасистолы, пациентам выполнялись: ЭХО КГ, коронарография, магнитно-резонансная томография, исследовалась кровь на антитела к миокарду. Во время Электрофизиологического исследования выполнялось программированная стимуляция правого желудочка, последовательно приточного, верхушечного и выводного отделов, одним, двумя и тремя экстрастимулами на различной базовой стимуляции. Осложнений при проведении процедуры зарегистрировано не было. Результаты: С помощью электрофизиологического исследования удалось выявить фибрилляцию желудочков у 65 пациентов, которым в последствии имплантировали КВДФ. У 18 пациентов была индуцирована полиморфная желудочковая тахикардия с высокой частотой сердечных сокращений, при неэффективности радиочастотной абляции им также были имплантированы КВДФ. Выводы: 1. Электрофизиологическое исследование является высокоэффективным и безопасным методом исследования. 2. С помощью электрофизиологического исследования можно выявить жизнеугрожающие желудочковые аритмии, которые не выявляются другими методами исследования и определить дальнейшую тактику лечения пациентов. 3. Электрофизиологическое исследование является важным методом диагностики синкопальных состояний неясного генеза и таким образом улучшает профилактику внезапной сердечной смерти.
Комментарии посетителей