Саркисян А. С.1, Нефедова И. Е.1, Бокерия Е. Л.2, Адкин Д. Д.1, Баринштейн Д. Б.1, Беришвили Д. О.1
1ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России; 2НЦАГиП им. Кулакова МЗ России;
Цель: разработка методов лечения приступов наджелудочковой тахикардии (НЖТ) у новорожденных и детей первого года жизни. Материалы и методы: за 2016 год в отделении ЭХН пролечено 11 пациентов с НЖТ. Из них 2 мальчика и 9 девочек. Возраст – 0-8 мес (0.95+1.02). Вес – 2.2 – 9 кг (3.1+1.1). Из всех пролеченных детей - 10 новорожденные. Результаты: причинами наджелудочковой тахикардии (НЖТ) в период новорожденности являются: 1) заболевания центральной и вегетативной нервной систем на фоне родовой травмы, внутриутробной гипоксии, гипертензионно-гидроцефальный синдром; 2) органическое поражение сердца (врожденные пороки развития (ВПС), воспа-лительные и дегенеративные заболевания миокарда, опухоли сердца); 3) метаболические сдвиги; 4) системные заболевания матери и плода. У детей раннего возраста НЖТ проявляется эпизодами внезапной слабости, вялости или беспокойства, отказом от кормления, при длительных проявлениях нарастают проявления сердечной недостаточности. Для хронической НЖТ характерно бессимптомное течение, вплоть до развития аритмогенной дисфункции миокарда (расширение камер сердца со снижением сократительной способности). Купирование приступов НЖТ с помощью медикаментозной терапии было у 4 новорожденных. У 6 пациентов купирование приступа наблюдалось после применения электроимпульсной терапии. 1 пациенту проводилась радиочастотная аблация. Выводы: для лечения тахиаритмий у детей младшего возраста необходим индивидуальный подход. При этом может быть использован весь комплекс терапевтических и хирургических методов, применяемых для лечения данной патологии у взрослых. Одновременно с совершенствованием методик интервенционных катетерных процедур расширяются показания к РЧА, в том числе у пациентов до 1 года при рефрактерных к антиаритмической терапии тахикардиях.
Комментарии посетителей