Бояркин В. С., Халикова М. А.
ПМГМУ им.И.М.Сеченова;
Операции изоляции ушка левого предсердия (УЛП) для профилактики тромбоэмболий стали разрабатывать, начиная с 1940-х гг. В конце ХХ в. появились их модификации с видеотора-коскопической поддержкой. Целью нашей работы стала отработка практических навыков оперативной кардиохирургии путем реконструкции операции торакоскопической изоляция УЛП в условиях WetLab. Материалы и методы: операцию выполняли на свином сердце массой ок. 300 г. Использовали соответствующие хирургические и эндоскопические инструменты, атравматический шовный материал Ethibond® 2/0, торакоскоп. Операцию моделировали по методике, описанной в диссертации З.Б. Махалдиани «Методические подходы к торакоскопической хирургии фибриляции предсердий и ишемической болезни сердца (экспериментальное исследование)» (М., 2010). Результаты: Изоляцию УЛП проводили следующим образом: доступ к ушку осуществляли через левостороннюю торакоскопию. Использовалось 4 порта: I порт помещали в пятом межреберье, II и IV порт устанавливали в четвертом межреберье, III порт – в третьем межреберье. Для перевязки УЛП один край лигатуры с помощью диссектора вводили в левую плевральную полость через порт III. Затем данной лигатурой обхватывали основание ушка ЛП. Зажимом Бэбкока (IV порт) УЛП захватывали и несколько отводили в медиальном направлении. Формировали несколько лигатурных узлов, которые с помощью «толкателя» последовательно смещали снаружи внутрь и затягивали вокруг ушка. Всего было наложено 4 шва. Ушко не отсекали. Выводы: Видеоторакоскопические операции на сердце еще не получили широкого распро-странения. Одной из причин этого является их сложная техника, малая доступность соответ-ствующей аппаратуры и небольшое количество экспериментальных исследований. Моделирование операции торакоскопической изоляции УЛП в условиях WetLab позволяет получить наглядное представление об основных этапах эндоскопического вмешательства на сердце.
Комментарии посетителей