Гусев П.
ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Со временем выполнения первой операцией ТМЛР прошло почти 30 лет. Как следует из данных литературы, факторами риска операций ТМЛР являются: - низкая ФВ (ЛЖ менее 35%) - наличие митральной недостаточности - нестабильная стенокардия - жизнеугрожающие нарушения ритма В литературе ? отсутствуют данные по большим группам операций (более 500), по факторам риска, по отдельным типам ТМЛР (т.е. использованием различных лазерных установок). Цель исследования: Выявить факторы риска различных операций ТМЛР (изолированная ТМЛР, ТМЛР + АКШ, ТМЛР + МИРМ) и оценить риск применения различных лазерных установок(СО», ХеСl, полупроводниковые). Материалы и методы. Проанализированы результаты у 523 больных у которых выполнена операция ТМЛР с 1997 по 2012 гг. Из них 173 больных выполнена изолированная ТМЛР, 240 больным – АКШ + ТМЛР и 110 – МИРМ + ТМЛР. Проанализированы ряд ?? показателей (возраст, пол, сопутствующие заболевания, тип операции и тип лазера используемого для ТМЛР). В группе изолированная ТМЛР достоверно увеличивали риск операции повторные вмешательства и возраст больных более 70-ти лет. Факторами риска: в группе АКШ + ТМЛР так же оказались возраст и сочетание ИБС с МФА, особенно при сочетании последнего с диабетом, в группе МИРМ + ТМЛР факторами риска, достоверно влияющими на результаты операции стали повторные вмешательства. При сравнении типа операции факторами риска оказались АКШ + ТМЛР (р<0,03). Особенно у больных с сочетанным поражением брахицефальных артерия и диабетом. Факторами риска ТМЛР оказался и тип лазерного устройства применяемый при ТМЛР: низкоэнергетические лазерные установки. Заключение. Факторами риска операций ТМЛР являются: - возраст, женский пол в сочетании с диабетом - МФА с диабетом - АКШ + ТМЛР у больных ИБС в сочетании с поражением брахицефальных артерий и диабетом, применение низкоэнергетических устройств.
Комментарии посетителей