Тактика хирургического лечения больных с посттромбофлебитической болезнью нижних конечностей

Назад к программе

Тухтаев Ф. М., Шаймонов А. Х.

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии;

Введение. Посттромбофлебитическая болезнь, являясь непосредственным следствием перенесённого тромбоза вен нижних конечностей, представляет собой большую социальную проблему. Встречаясь по данным авторов у 16 - 20% взрослого населения, в более чем половине случаев она приводит к развитию трофических ран, трудно заживляемых, и почти не поддающихся лечению консервативными методами. Больные данной патологией страдают от нестерпимых болей, функциональных нарушений в пораженной конечности, конечным этапом при отсутствии корректного лечения, является получение инвалидности больным. Ввиду этого, оптимизация показаний к выполнению отдельных хирургических методик при посттромбофлебитической болезни, является актуальной проблемой современной сосудистой хирургии. Цель. Провести сравнительную характеристику различных методов оперативного вмешательства у больных с посттромбофлебитической болезнью. Материалы и методы. Нами были проанализированы отдалённые результаты хирургического лечения 50 больных с посттромбофлебитической болезнью нижних конечностей, поступивших в отделение сосудистой хирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии в период с 2010 по 2015 годы. Всем больным в дооперационном периоде проводился стандартный комплекс мероприятий, включавший общеклинические методы, УЗДГ, УЗДАС, флебографию. Результаты и их обсуждение. Больные были разделены нами на 4 группы, в зависимости от вида хирургического вмешательства: I группа – коррекция мышечно-венозной помпы – 10 больных – данная методика применялась нами при определении ультразвуковыми методами исследования полной реканализации глубоких магистральных вен II – оперативные вмешательства на подколенных венах – 27 больных – применялись нами при выраженном изменении подкожных вен и практически полном отсутствии антеградного кровотока, а так же при наличие данных о полной проходимости глубоких вен. III – реконструктивные вмешательства – 3 больных – нами применялись аутовенозные шунты с взятием трансплантата из большой и малой подкожных вен. IV – шунтирующие вмешательства – 10 больных – из данной группы нами применялась лишь операция Пальма (перекрёстно бедренно-бедренное шуртирование). Рецидивирование заболевания наблюдалось в трёх случаях III группы, ввиду чего в дальнейшем нам пришлось отказаться от данной методики. Таким образом, полученные данные подтверждают мнение о том, что пересадка аутовен с нормальными клапанами неэффективна ввиду того, что гипертензия повторно приводит к их разрушению. В других группах рецидивы наблюдались лишь в тяжёлых случаях при длительности течения заболевания более 5 лет. Выводы. Таким образом, выполнение хирургических вмешательств по показаниям приводит к достижению оптимальных результатов в отдалённые сроки после проведения оперативного вмешательства. Пересадка аутовен неэффективна и её применение нецелесообразно при посттромбофлебитической болезни.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.