Дарий О. Ю.
ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
По данным морфологических исследований миокарда, существует ряд публикаций о наличии не только локальных рубцовых поражений у пациентов с ГКМП , но и диффузных поражений внутриклеточного осаждения волокон коллагена. Современная диагностическая аппаратура дает возможность проводить измерение абсолютного значения Т1 в каждом сегменте миокарда, рассчитать фракцию внеклеточного объема (ECV), которая представляет собой количественную оценку интрамиокардиального фиброза. Цель - Определить взаимосвязь гипертрофированного миокарда со значениями времени нативной и пост-контрастной Т1, ECV, степенью очаговых изменений миокарда в постконтраcтных изображениях и систолическим приростом миокарда левого желудочка у пациентов с ГКМП. Материалы и методы - В нашем центре проведено диагностическое обследование 25 пациентам с предварительным диагнозом ГКМП. МР-исследование сердца проводилось на аппарате Achieva 3T по стандартной кардиопрограмме с ЭКГ-синхронизацией до и после в/в контрастирования гадолиний содержащим контрастным препаратом. Постпроцессорная обработка проводилась на рабочих станциях Philips, Medis (Q-mass). Для подсчёта ECV с помощью последовательности MOLLI (Modified Look-Locker Inversion Recovery) построены параметрические карты Т1. Толщина миокарда оценивалась по 17-ти сегментарной модели, принятой Американской Ассоциацией кардиологов. Статистический анализ проведен путем расчета коэффициента корреляции Спирмена. Результаты - Максимальные значения гипертрофии миокарда получены по передне-перегородочному и задне-перегородочному сегментам ЛЖ на базальном и среднем уровнях ЛЖ (>15мм, в диастолу). Минимальная толщина миокарда ЛЖ получена по задней и боковой стенкам ЛЖ на верхушечном уровне (<8мм, в диастолу ЛЖ). Максимальные фиброзные изменения выявлены по передне-перегородочному сегменту на базальном уровне и задне-перегородочному сегменту на среднем уровне ЛЖ. Средние значения времени нативной Т1 были 1300±44мс, время пост-контрастной Т1 было 497±62мс. Значение времени T1 существенно отличается от результатов, полученных в опубликованном мультицентровом исследовании на нормальном миокарде, проведённым на идентичных аппаратах (время нативной Т1 1052±23мс(p<0.01), время пост-контрастной T1 421±131(p>0,05)). При сравнении толщины миокарда и значений времени Т1 достоверной взаимосвязи не получено, однако выявлена корреляция на задне-перегородочном сегменте базального уровня с временем Т1 (r=0,6, p>0,05), а так же взаимосвязь с фиброзным поражением (r=0,6, p>0,05). Так же в данном сегменте отмечается слабая корреляция между гипертрофированным миокардом и ECV (r=0,2, p>0,05). Вывод - Наше исследование показало удлинения времени параметрических карт T1, показатели ECV у пациентов с ГКМП значительно выше нормы. Выраженной зависимости значений времени Т1 и ECV между степенью гипертрофии миокарда ЛЖ нами выявлено не было. Данные показатели являются независимыми предикторами поражения миокарда.
Комментарии посетителей