Судебно-медицинские критерии оценки неблагоприятных исходов рентгенэндоваскулярных операций на артериях нижних конечностей.

Назад к программе

Голощапов-Аксенов Р. С., Лакунин К. Ю., Пиголкин Ю. И.2

1ГАУЗ МО "ЦГКБ г. Реутов"; 2Первый Московский Государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия;

Неблагоприятные исходы при выполнении рентгенэндоваскулярных операций (РЭО) на артериях нижних конечностей (АНК) по данным литературы возникают в 7,5% случаев. В литературе отсутствуют критерии судебно-медицинской оценки (СМО) неблагоприятных исходов РЭО на АНК. Цель: разработать критерии СМО неблагоприятных исходов РЭО на АНК. Материал и методы: критерии СМО неблагоприятных исходов РЭО на АНК разрабатывали на примере клинического случая согласно положениям действующих нормативных актов в РФ: Национальных рекомендаций по ведению пациентов с заболеваниями АНК 2013 г., Российского консенсуса диагностики и лечения пациентов с КИНК 2002 г.; рекомендаций ассоциации флебологов России 2013 г. Клинический случай: Мужчина Ф., 62 лет с диагнозом «Системный распространенный атеросклероз: окклюзия правой наружной подвздошной артерии (НПА), окклюзия ПБА с обеих сторон, окклюзия левых ЗББА и МБА, окклюзия правой ЗББА, ХИНК IIБ ст.; окклюзия левой ВСА, повторные ОНМК; ГБ III ст., 3 ст., риск 4, дисциркуляторная энцефалопатия, атеросклеротический кардиосклероз» выполнили неуспешную РЭО - реканализацию окклюзии правой НПА, которую осуществить не удалось из-за выраженного склероза. Хирургический доступ был правый и левый бедренный по Сельдингеру. Через 6 часов пациент скончался в отделении реанимации. На вскрытии обнаружена массивная забрюшинная гематома. Результаты. Критерии СМО определили следующие: 1.Показания к проведению РЭО. 2.Техника выполнения РЭО на артериях нижних конечностей. 3.Инструментарий для выполнения РЭО на артериях нижних конечностей.4. Наличие признаков повреждения стенки артерии при выполнении РЭО. 5. Возможность развития геморрагических осложнений после технически верно проведенной РЭО. 6.Наличие прямой причинно-следственной связи между действиями рентгенэндоваскулярного специалиста и смертью больного в результате развитие геморрагического осложнения после РЭО. Выводы. Дальнейший анализ результатов применения предложенных критериев позволит объективизировать судебно-медицинскую оценку неблагоприятных исходов РЭО на АНК.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.