Сравнительный анализ отдаленных результатов протезирования аортального клапана механическими протезами у пациентов от 60 до 69 лет и старше 70 лет

Назад к программе

Муратов Р. М., Чабаидзе Т. А., Бабенко С. И., Сачков А. С., Соболева Н. Н.

ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Введение: Более 60 лет протезирование является наиболее эффективным хирургическим методом лечения патологии аортального клапана,позволяющее увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов.Продолжаются дискуссии о выборе типа протеза (механического или биологического). Цель исследования:сравнительный анализ отдаленных результатов протезирования аортального клапана механическими протезами у пациентов от 60 до 69 лет и старше 70 лет. Материалы и методы:в отделении неотложной хирургии приобретенных пороков сердца ННПЦССХ им.А.Н.Бакулева с 2005 г по 2014 г выполнено 447 коррекций порока АК у пациентов старше 60 лет,из них в 213 случаях использовались механические протезы. В данное исследование вошло 112 пациентов проживающих в Московском регионе, из них 65 мужчин (58%).Больные были разделены на 2 исследуемые группы – в 1 группу вошли 92 пациента в возрасте от 60 до 69 лет, в 2 группу 21 пациент старше 70 лет.Средний возраст в 1 группе составил 64,1 ±2,8,во 2 группе 70,8 ±3,9 лет (р-0,001).Подбор протеза осуществлялся индивидуально в зависимости от размера фиброзного кольца аортального клапана и площади поверхности тела, BSA в первой группе 1,98 ± 0,17,во второй группе 1,88 ± 0,19 (р-0,04).По этиологии в исследуемых группах преобладал процесс дегенерации и стенотическое поражение.Все пациенты находились в III-IV ФК ХСН по классификации NYHA.Спектр оперативных вмешательств был следующий:ПАК – 49 (43,8 %),ПАК+ АКШ /МКШ+ ПлТК – 47 (42 %), ПАК + ПлМК /ТК- 13(11,6 %),ПАК + аорторафия по Robichek + АКШ – 3 (2,6 %). В обеих группах использовались поворотно-дисковые и двустворчатые протезы. Результаты:Госпитальная летальность в первой группе–6 пациентов (6,5 %),во 2 группе -4 (19%).Причины летальности в обеих группах не отличалась.Реопераций выполнено не было. Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии. Полнота наблюдения в отделенном периоде в 1 группе составила 69%,а во 2 группе 82%. Летальность в отдаленном периоде в 1 группе составила 5 пациентов (5,8 %),а во второй 1 (5,9%).Причиной смерти в 1 группе явились СН (2), летальная травма, (1),внезапная смерть (2),а во 2 группе – ОНМК(1).В 1 группе выполнены реоперации у 5 пациентов (5,8 %): в 3 случаях выявлены парапротезные фистулы,2 случая позднего протезного эндокардита, во 2 группе реопераций не было. Гемодинамические показатели в отдаленном периоде:в 1 группе КДО ср. 118 ± 36,8 мл, во 2 группе 132 ± 15,3 мл(р-0,08),ФВ ср 62,1 ± 8,4 %, во 2-66±7,5 % (р-0,14).В 1 группе ср. трансклапанный градиент– 12,1±4,9,во 2 – 9,7 ± 3,8 мм.рт.ст. (р- 0,38).ЭПО в 1 группе 1,17±0,2, во 2-1,07 ± 0,2см 2/м2(р- 0,21),ИММ в 1 группе : ср 127 ±23,5,во 2 группе 118,2 ±26,1 г/м2(р-0,32). Выводы: Данное исследование демонстрирует удовлетворительные клинические результаты в непосредственном и отдаленном периодах в обеих группах.На данном этапе исследования разницы между этими группами не получено.Требуется накопление материала и анализ в более поздние сроки после операции.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.