Суханов М. С., Дербенев О. А., Шевнин М. И.
КОГБУЗ КОКБ(г.Киров, Россия);
Цель работы. Проанализировать эффективность оперативного лечения у больных ИБС с поражением ствола левой коронарной артерии после экстренных и плановых хирургических вмешательств. Материалы и методы. В кардиохирургическом отделении Кировской областной клинической больницы в период с января 2016 по декабрь 2016 включительно было выполнено 452 операции коронарного шунтирования с использованием искусственного кровообращения в условиях холодовой фармакоплегии, в том числе 72 больным с поражением ствола левой коронарной артерии более 75%. Данные больные составили 15,9% от общего числа оперированных больных (72 человека). В первую группу вошли пациенты с плановой операцией АКШ (59 человек), во вторую - пациенты с экстренной операцией АКШ (13 человек). Были исключены из исследования сочетанные операции на коронарных артериях и брахиоцефальных артериях, клапанах сердца, а также повторные операции аортокоронарного шунтирования и операции с пластикой аневризмы ЛЖ. Показанием к экстренному оперативному лечению являлась субокклюзия и стеноз 76-90% ствола левой коронарной артерии, оценка больных по шкале EuroSCORE. Результаты исследования. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения ишемической болезни сердца у больных с поражением ствола левой коронарной артерии прооперированных планово и экстренно показал, что, несмотря на исходную тяжесть клинических проявлений, каждая группа имеет свои особенности. Так у больных с экстренным оперативным лечением среднее количество шунтов составило – 4, (у плановых – 3) при этом среднее время операции 164 минуты (ИМ – 36 минут, ИК – 61 минуту). Меньшему колличеству пациентов проводилась послеоперационная инотропная поддержка. По данным ЭХО-КС: систолическая дисфункция левого желудочка выявлена у 5 пациентов. Заметно меньшее число койко-дней, проведенных в стационаре, по сравнению с больными оперированных планово. Выводы. Таким образом, плановое хирургическое лечение у больных ИБС с поражением ствола левой коронарной артерии, имеет лучшие результаты, чем экстренное. Экстренная операция сокращает число койко-дней в стационаре, больше количество шунтов, что незначительно увеличивает время операции, ИМ, ИК. В послеоперационном периоде в меньшей степени нуждаются в инотропной поддержке.
Комментарии посетителей